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国外美容医学研究和进展_000005 　　[摘要]瘢痕的防治与研究：①532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光在治疗术后红斑性瘢痕的效果对比；②在兔耳瘢痕模型上局部应用含有异搏定微粒的硅凝胶膜抑制瘢痕的效果；③S100A8和S100A9通过在表皮减少水合作用而被诱导，并在真皮促进成纤维细胞的活性而促进纤维化过程；④瘢痕疙瘩的化学疗法；⑤脂肪移植及脂肪再生细胞对烧伤创面愈合及瘢痕形成的影响；⑥骨桥素在马的伤口愈合过程中及人的瘢痕疙瘩中的表达。 　　[关键词]瘢痕；钾钛磷酸盐激光；脉冲染料激光；化学疗法；脂肪移植；愈合 　　[中图分类号]R739 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）06-0116-02 　　整形美容 　　1.532nm钾钛磷酸盐激光与595脉冲染料激光在治疗术后红斑性瘢痕的效果对比：随机性、对照性、开放式研究 　　脉冲染料激光（PDL）在临床上被应用于治疗红斑性增生性瘢痕，其效应主要归于它对血管的特异作用。而对血管同样有特异影响的钾钛磷酸盐激光（KTP）也在临床上用于对增生瘢痕的治疗。但这两种激光在瘢痕治疗上的效果缺乏对比性观察。本文作者对两种激光治疗瘢痕的效果进行了对比性研究。 　　为了观察532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光在治疗术后红斑性瘢痕的效果及其安全性，作者选择了20名可对比性的患者，对术后的红斑性瘢痕，长度大于5cm者，作为观察对象。对于只有一处线性术后红斑性瘢痕，将其分为等长的两段，其中一段采用532nm钾钛磷酸盐激光治疗；另一段采用595脉冲染料激光治疗术后红斑性瘢痕。各治疗3次，间隔6周一次。对于有两处类似的红斑性术后瘢痕者，两处分别采用不同的上述激光进行治疗，次数、间隔与上述相同。在完成第3次治疗后的12周，经过独立的、双盲的图像资料分析和术后的调查（满意度、症状、疼痛程度等）。 　　结果显示：两种激光在上述方面无明显差异。但在VSS评估中，KTP组在血管改善方面占有优势。两种激光治疗后的副作用都轻，如无明显的不适感和治疗后出现一过性红斑（或紫瘢）等。未出现激光治疗后的水疱、感染，或引发增生性瘢痕的发生以及不良反应等。 　　结论：532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光在治疗术后红斑性瘢痕的效果上有相似的效果和安全性。 　　[摘译自Dennatol Surg，2016.42：70-76] 　　2.在兔耳瘢痕模型上局部应用含有异搏定微粒的硅凝胶膜抑制瘢痕的效果 　　为提升硅凝胶膜在抗病理瘢痕上的效力，作者应用了一种含有异搏定微粒的硅胶膜，在兔耳瘢痕模型上进行了观察。 　　方法：选用10只新西兰白兔，在双耳制造创面共80处，并将实验兔分成5个组：对照组（不用硅胶膜），只用一般硅胶膜组；用含有0.25mg异搏定微粒的硅胶膜组，用含2.5mg异搏定硅胶组及含25mg者组。对各组的兔耳瘢痕增生情况进行组织病理学检查和定量分析。 　　结果：在兔耳瘢痕模型上，经过上述5个不同类型的处置，平均瘢痕增生指数、瘢痕中成纤维细胞数量及组织中毛细血管的含量，在组间均有明显的差异：平均瘢痕高度指数在应用含有2.5mg异搏定微粒的硅胶膜组最低，与单用硅胶膜组相比为1.2对2.2；成纤维细胞的平均数量，含0.25mg异搏定微粒组要少（172.5对243）；毛细血管含量，单用硅胶膜组与含有异搏定的硅胶膜组无明显统计学差异，分别为28.5，18，20，18。 　　结论：在传统的硅胶膜上加入异搏定的微粒，应用于兔耳瘢痕模型上，显示出比单用硅胶膜有更好的抑制瘢痕发的效力。异搏定本身就是一种抑制瘢痕增生的药物。当它加于硅胶膜上，其增强抗瘢痕的效果究竟有多大？安全性如何？这些都必须经过更多的临床验证。 　　[摘译自Plast Reconstr Surg，2016，137：144-151] 　　3.S100A8和S100A9通过在表皮减少水合作用而被诱导，并在真皮促进成纤维细胞的活性而促进纤维化过程 　　表皮最重要的功能之一是防护身体水分的丢失，维持皮肤的内在平衡。皮肤功能如遭受破坏，会使伤口愈合延迟、促进病理性瘢痕的形成和多种皮肤的疾患发生。我们发现，在角质形成细胞和人体皮肤体外分层培养中，减少水合作用，可增加S100蛋白家族的S100A8/S100A9的表达。 　　通过免疫组化分析，发现S100A8/SIOOA9在人的增生性瘢/痕和瘢痕疙瘩中呈现高表达。减少水合作用，在角质形成细胞一成纤维细胞共同培养中，可使成纤维细胞活化。与之相反，通过RNA干扰，敲除SIOOA8/SIOOA9基因，在角质形成细胞中，则不能使成纤维细胞被激活。用药物预处理阻断S100A/A9受体，增加糖化端产物，抑止重组SIOOA/A9蛋白的活性，可抑制成纤维细胞的活性。