循证医学和针灸临床防治性研究文献评价.docVIP

循证医学和针灸临床防治性研究文献评价 　　（１.华西医科大学附属第一医院针灸科，成都６１００４１；２.成都市中医医院金针科）［摘　要］　介绍循证医学的最新定义及核心思想，以及临床医生实践循证医学的具体步骤。着重介绍如何运用循证医学标准和WHO《针灸临床研究规范》的专业原则评价针灸临床防治性研究文献。同时指出临床流行病学、医学统计学知识在实践循证医学、规范针灸科研工作、提高论文撰写水平方面都有极大帮助。? 　　［主题词］　循证医学?；针灸疗法 ValuationofLiteratureofEvidence*.BasedMedicineandAcupunctureandMoxibustionCl inicalPre?ventionandTreatmentStudiesLiuYi１，WuBin１，LiuWei２，etal（１． DepartmentofAcupunctureMoxibustion， TheFirstHospitalAffiliatedtoHuaxiMedicalU?niversity，Chengdu６１００４１． China２．ChengduMunicipalHospitalofTCM）［Abstract］ Thenewestdefinitionandcorethoughtofevidence*.basedmedicine， andconcretestepsinpractisingevidence*.basedmedicineforclinicalphysiciansarei ntroduced． HowtoapplythestandardofevidencebasedmedicineandspecializedprincipleofTheGuid elinesforClinicalResearchonAcupunctureestablishedbyWHOtovaluateliteratureona cupunctureandmoxibustionclini? calpreventionandtreatmentstudiesareintroducedemphatically．Atthesametime， itisindicatedthatclinicalepidemiologyandmedicalstatisticsareveryhelpfulinpra ctisingevidence*.basedmedicine， standardingscientificstudiesofacupunctureandmoxi? bustionandincreasinglevelofwritingthesis. 　　［Keywords］Evidence*.BasedMedicine?；Acupuncture*.Moxibustion 　　循证医学（Evidence*.basedMedicine，EBM）意为“遵循证据的医学”，自１９９２年正式提出至今，已经在全球医学界兴起，影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面，推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。１９９９年３月中国循证医学／Cochrane中心在华西医科大学正式成立，这是世界上第１３个、也是亚洲唯一的Cochrane中心，标志着EBM在中国正式引入。２０００年１０月，第一届亚太地区循证医学研讨会在成都召开，进一步促进了循证医学研究工作在中国的开展。? 　　加拿大著名临床流行病学教授DavidSackett在２０００年新版《怎样实践和讲授循证医学》中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。? 　　循证医学的核心思想是：在临床医疗实践中，应尽量以客观的科学依据结果为证据制定病人的诊治决策，即临床医生的专业技能与当前系统研究所获得的最佳结果有机结合，以病人为对象查找证据，严格评价，综合分析，将最好的证据应用于临床实践。? 　　循证医学重视民族医学的发展，包括中医、针灸在内的各国民族医学都划归补充医学（Complemen?taryMedicine）的范畴，这给我国传统医学工作者创造了一个很好的发展契机。１９９９年６月在广州召开的循证医学与中医药研究研讨会上，呼吁要尽快在中医药领域引进循证医学／系统评价的方法。? 　　 　　１　临床医生 　　实践循证医学的步骤循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病；提高诊断准确性；应用有疗效的措施；改善预后并提高生存质量；促进卫生管理决策科学化等。作为使用者（user），针灸临床医生怎样实践循证医学呢？具体步骤如下：①根据病人存在的问题和病人的