微螺钉型支抗种植技术和片段弓修复技术治疗老年安氏Ⅲ错牙合患者比较研究.docVIP

微螺钉型支抗种植技术和片段弓修复技术治疗老年安氏Ⅲ错牙合患者比较研究 　　摘要 目的：比较微螺钉型支抗种植技术与片段弓修复技术治疗老年安氏Ⅲ错牙合患者的效果；方法：将2008年9月-2012年9月入住我院的80例老年安氏Ⅲ错牙合患者按照随机分组的方法均分为对照组与观察组，对照组给予片段弓修复技术治疗，观察组给予微螺钉型支抗种植技术治疗，比较两组临床疗效、磨牙长轴、线距以及投影变化等。结果：（1）对照组临床治疗总有效率为75.00%，明显小于观察组（95.00%）（P0.05），观察组治疗前后磨牙长轴、线距变化差异具有统计学意义（P0.05），观察组治疗前后投影结果差异具有统计学意义（P0.05，P0.01）。结论：微螺钉型支抗种植技术治疗老年安氏Ⅲ错牙合疗效显著，明显优于传统的片段弓修复技术，值得在临床上加以推广并应用。 　　关键词 微螺钉型支抗种植技术；片段弓修复技术；老年安氏Ⅲ错牙合；疗效；投影 　　安氏Ⅲ错牙合的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，尤其在老年人群中。老年安氏Ⅲ错牙合发病原因主要是由于上下颌骨发育不协调从而引起面部形态以及功能性障碍等，该病会造成患者面部出现凹陷[1]，下颌前突以及面容受到较为严重的影响，对人体的正常机能产生了较大的影响及危害，一般会影响到患者的性格以及心理健康状况。因此，探寻一种行之有效的治疗方法，显得尤为重要[2]。常规治疗安氏Ⅲ错牙合的方法为片段弓修复技术，但治疗效果不明显，本文主要采用了微螺钉型支抗种植技术对患者进行治疗，效果显著，现将具体的研究结果报道如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 临床资料 　　收集2008年9月-2012年9月入住我院的80例老年安氏Ⅲ错牙合患者的临床资料，其中男52例，女38例；年龄（62-77）岁，平均（73.29±10.28）岁；病程（1-6）年，平均（3.34±1.02）年。将本组患者按照随机分组的方法均分为对照组与观察组，各为40例，两组患者年龄、性别、在一般资料方面无统计学差异（P0.05），具有统计均衡性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组与观察组均采用正畸方法进行治疗，对照组采用片段弓修复技术治疗，首先进行基础处理，将方丝弓托槽粘结于错牙合位置处，将托槽的位置进行调整，要求托槽的槽沟保持于同一个水平面之上，然后使用0.50mm的正畸钢丝按牙弓形态制片段弓，若没有任何阻力则顺利置于槽沟之中，结扎弓丝。观察组采用微螺钉种植体支抗技术治疗，具体方法为：首先如同对照组的方法对患者进行基础处理，然后将已经准备好的微螺钉种植体植入至原错牙合之中，使用螺刀在游离牙龈以及附着牙龈的临床界线处将种植钉植入其中，应注意将植入骨内深度≥6mm，最后将咬合关系进行精细化调整。 　　1.3 摄片分析 　　将治疗前后患者头颅侧位片加以拍摄，以SE，ptm连线作为垂直基位（PV平面），以第一恒磨牙冠中点作为测量中点，测量出治疗前后测量点至PV平面的线距，作头影测量分析，并观察治疗前后摄片出现的变化。 　　1.4 临床疗效判定标准 　　显效：上下牙列牙齿排列较为整齐，上下中线居中对齐；有效：上下牙列牙齿排列基本保持整齐，上下中线基本保持对齐的状态；无效：上下牙列牙齿排列不整齐，上下中线未出现任何对齐情况[3]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料以“ ±s”形式表示，行t检验，计量数据用率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗疗效对比 　　3 讨论 　　由于老年安氏Ⅲ错牙合患者中，最为常见的单一因素为下颌后缩，一般上颌骨处于正常位置。对此，在Ⅲ错牙合早期的治疗与控制生长时，一般可以使用功能矫治器促进其下颌的发育，同时也可以使用口外弓抑制上颌骨的生长发育，而口外弓更能有效地对牙合垂直方向上的生长情况加以控制。推磨牙远移的较好时机应该选择在混合牙列期或者恒牙早期，特别是上颌第二 磨牙未萌发出的状态为最佳状态[4]。老年安氏Ⅲ错牙合患者容易出现面部凹陷，对老年患者正常的生活带来极为不利的影响[5]。因此，应该寻找出一种有效的治疗老年安氏Ⅲ错牙合的方法或途径。 　　根据安氏Ⅲ错牙合自身的特点，其临床治疗只能通过正畸治疗的方法加以改善，安氏Ⅲ错牙合在临床上表现形式较为多样（主要临床表现为[6]：正貌上唇唇态松，下唇紧，且口角线较为平直；侧貌主要表现为上唇位置向后缩，颏部向前突出，且下颌角度较大。），患者以及医师对治疗方案的选择也带有一定的主观倾向性。正畸目标为改善软组织侧貌及上下唇关系，纠正前牙覆牙合覆盖，磨牙关系，上下牙弓中线与面中线对正。 　　本研究中，我们选择安氏Ⅲ错牙合患者为研究对象，探讨微螺钉型支抗种植技术与片段弓修复技术对治疗效果的影响。传