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浅谈摆药室工作管理和体会 　　【摘要】 加强摆药室工作管理是保证患者服药安全性的关键措施。本文从加强摆药室卫生管理、加强摆药操作流程管理、加强药品存储管理、加强摆药人员素质培训四个方面进行阐述。? 　　【关键词】 摆药室； 药品质量； 管理； 体会? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.084 　　?? 　　 　　开展中心摆药，可以使药品合理调配，提高药品的周转利用率，降低损耗，堵塞漏洞，避免积存与浪费，充分发挥药品的性能，建立中心摆药室也是提高医疗水平的一种有效措施[1]。笔者所在医院自2002年1月实行全院微机联网管理工作至今，随着工作方法的不断改进和微机管理功能的不断完善，大大提高了摆药室的工作效率，基本无摆药差错事故的发生，得到各病区护士的一致好评，现将工作管理与体会报告如下。? 　　1 加强卫生管理? 　　严格摆药室的卫生管理，控制药源性院内感染的发生，保证患者用药安全。? 　　1.1 摆药设施的卫生管理 摆药前做好药匙、量杯、三色服药杯、剪刀和开瓶锥的清洁与消毒，摆药后彻底清洁消毒摆药台、核对台、座椅、门把手、鼠标、地面等处。每日中午用紫外线灯消毒室内空气一次，每次2 h，防止空气污染，定期检测紫外线灯管效能并定期更换。摆药室配备两套磨口瓶，每月定期更换并清洁、消毒一次。平时加强监督各科室服药盘的清洁工作。杜绝拆零口服药经摆药器具、储药瓶和空气造成的污染。? 　　1.2 摆药人员的卫生管理 摆药时摆药人员必须着装整齐，戴隔离帽，洗手后戴口罩、手套，严格用药匙盛取口服药，严禁用手直接接触药品，不得佩带手链、戒指等可能污染药品的饰品。所有摆药人员定期体检，并建立健康档案，每年体检一次，患有精神病、传染病或其他可能污染药品疾病的患者，应立即调离摆药岗位。? 　　2 加强摆药操作流程的管理? 　　2.1 加强摆药前口服药的储备工作? 　　2.1.1 口服药品的领取 定期申领口服药品，根据近期用药情况，本着多用多领、少用少领、不用不领的原则进行领取，对于药库没有而又急需的药品，摆药室和药房可以相互调拨使用，这样既增加了药品的周转率，提高了工作效率，又减少了药品的积压。? 　　2.1.2 拆零口服药的储备 为了提高摆药速度，每日上午上班后，需要将大部分药品拆零后倒入事先准备好的储药瓶内，储药瓶全部为棕色磨口瓶，瓶上注明药名、剂量、有效期、批号、开瓶日期，按类别固定位置排放于储药瓶架上。补充拆零药品的原则：（1）根据昨天的用药情况，准备当日用药量，按“先进先出，近期未出，陈货未尽，新货不补”的原则进行储备。（2）本着避免药品暴露于空气中或减少暴露时间和避免污染的原则进行储备。（3）用完一个批号（或厂家）的药品再拆用另一批号的，先用近效期的后用远效期的。? 　　2.1.2.1 瓶装口服药的拆零原则 用药量多的可一次性倒入1~3瓶，倒入时先将储药瓶内剩余的少量药品倒入自制的小簸箕内，最后再倒入储药瓶，做到了早开启的药品早使用，避免了少量的药片在储药瓶底部长期积压，导致受潮、过期失效；用量较少的要用原瓶，瓶上注明开瓶日期，但原瓶口较小、药匙不能伸入的可倒入储药瓶，待全部用完后再倒入另一瓶。特殊用法的瓶装药品，其外观又不宜与其他药片相分辨时，需在摆药前先用药品包装纸包好，以备病房护士挑拣，如地高辛服用前需先测量脉搏、心率，当脉率低于60次/min时即停止服用[2]。? 　　2.1.2.2 铝塑包装口服药的拆零原则 用量大且无特殊用法的药品可提前剥离铝塑泡罩包装放入储药瓶备用，但存储量不宜过多，保证当日用药量即可；特殊用法而用量又比较多的可带铝塑泡罩用剪刀分片（或粒）剪开，放入储药瓶备用，可加大储备量（7 d以上），如多潘立酮、莫沙比利、阿卡波糖等需餐前或餐中服用的药品，带铝塑泡罩便于病房护士从服药杯中的许多药片中挑出提前给患者服用，又避免了药片暴露在空气中受光照、湿度、理化因素的影响而降低药效，如阿卡波糖在温度超过25 ℃，湿度超过60%时可吸湿分解、变色失效；用量很少的铝塑包装药品，可放在摆药台的抽屉中，用时带泡罩一起剪入服药杯中。? 　　2.1.2.3 分劈药片的储备原则 许多口服药在临床应用中，医生根据患者的病情或个体差异调整用药剂量，为了得到一些药品的最低有效剂量，减少毒副反应，常将一些药片分劈使用。为了保证药品质量，避免污染，摆药室尽量不提前储备分劈药片，对使用量较多的可提前准备1 d左右的用量，如倍他乐克（25 mg/片）常开的医嘱剂量为12.5 mg（1/2片）或6.25 mg（1/4片）。有的将8种口服药品各5片分劈后用分析天平称重，结果表明，8种药品的分劈片中，有56.25%不符合《中国药典》的规定[3]，楼英彪[4]的报道更低，对10种处方