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狂犬疫苗接种后不良反应临床观察和护理体会 　　摘要：目的：观察狂犬疫苗接种后的不良反应并提出临床护理措施。方法：随访2013年3月到2014年3月于我院进行狂犬疫苗接种的患者247例，观察并记录患者接种疫苗后的不良反应情况；对患者采取合理的护理措施后，观察患者不良反应的改善情况。结果：接种狂犬疫苗后发生不良反应的患者数量为42例，不良反应发生率为17.3%；局部不良反应患者为31例（73.8%），发生全身不良反应的患者为11例（26.2%），所有患者的不良反应经护理后均得到有效改善；且所有患者的血清抗体水平均呈阳性。结论：在进行狂犬疫苗接种时，应加强对患者的心理护理和接种前护理，并根据不良反应的临床表征采取有效护理措施，进一步确保狂犬疫苗疗效的正常发挥。?? 　　 　　关键词：狂犬疫苗；不良反应；临床护理 　　 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0170-01 　　 　　 　　狂犬疫苗是临床上用于预防狂犬病的唯一措施，分为咬伤后预防和未咬伤预防。但在接种狂犬疫苗的过程中，部分患者表现出明显的不良反应，给患者的生活质量造成不利影响。我院对接种狂犬疫苗后发生不良反应的患者采取有效护理措施后，患者的不良反应得到明显改善，护理效果显著。现报告如下。 　　 　　1 资料与方法?? 　　1.1 一般资料: 　　随访2013年3月-2014年3月在我院接受狂犬疫苗接种治疗的患者243例，其中男性患者132例，女性患者111例，患者年龄4-62岁，平均年龄（31.4±2.6）岁。所有患者使用的狂犬疫苗均为合格药品，并遵循有关操作规范进行疫苗接种。?? 　　 　　1.2 判定标准?? 　　 　　1.2.1 不良反应标准????[1]?? 　　根据我国《计划免疫与冷链》中的有关规定，可将不良反应分为局部和全身反应两种。局部反应是指在接种后24h内，接种部位发生皮肤红肿、瘙痒等现象，若局部硬块直径＞4cm则可能引起局部淋巴结肿痛；全身反应的主要表现为接种后6-12h内发生持续性低热，部分患者伴有恶寒、呕吐、腹泻等。?? 　　 　　1.2.2 护理效果评价标准: 　　显效：护理后不良反应消失，接种后15d血清检验结果显示抗体阳性；有效：护理后不良反应症状有所好转，血清检验抗体阳性；无效：护理后不良反应无明显改善，甚至出现抗体阴性现象。总有效=显效+有效。?? 　　 　　1.3 不良反应护理方法: 　　所有患者均给予充足的心理护理，使患者充分了解狂犬疫苗接种后不良反应及相应处理方法，帮助患者在整个治疗过程中保持良好心态，提高患者的治疗依从性。在心理护理的基础上，根据患者的不良反应情况采取相应护理措施。?? 　　 　　1.3.1 局部不良反应护理: 　　接种部位的皮肤红肿、硬结现象，一般可在短期内自行恢复。当红肿现象或硬结的范围进一步扩大后，可使用40%硫酸镁溶液湿敷反应部位，20min/次。?? 　　 　　1.3.2 全身不良反应护理: 　　对于低热现象严重的患者应采取常规物理降温措施，可使用温水对患者进行擦浴，并遵医嘱用药；头痛患者应保持平和心态，注意休息；而伴有呕吐、腹泻等消化系统不良反应患者应给予营养结构合理的清淡饮食。 　　 　　2 结果?? 　　243例随访患者中，接种狂犬疫苗后发生不良反应的患者数量为42例，其中局部不良反应31例，生全身不良反应的患者为11例，不良反应发生率为17.3%。患者接受护理后不良反应症状均有明显改善，且接种后15d后的血清检测结果均为抗体阳性，不良反应对疫苗药效无影响。详见下表1。 　　 　　表1 不良反应患者护理效果分析[(n)%]?? 　　 　　不良反应发生情况 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　局部不良反应 31 30 1 0 -- 　　 全身不良反应 11 8 3 0 -- 　　 总发生 42 38（90.5） 4（9.5） 0（0.0） 100% 　　 　　 　　3 讨论?? 　　狂犬疫苗具有极强的抗原性，它不仅会诱导人体产生相应抗体，也会由于个体差异导致不良反应的发生，其中局部不良反应的发生率较高????[2]??。本次研究结果显示，局部不良反应的患者比例为73.8%，全身不良反应患者数量为11例（26.2%）。因此，在对患者进行狂犬疫苗接种时，应加强对患者各项临床表征的监测，及时发现问题，并采取有效护理措施,将狂犬疫苗接种的不良反应控制在最低水平。 　　狂犬疫苗接种注射前，护理人员应从药品和患者两方面加强护理。一方面，护理人员应仔细核对药品的有效期限，确保药品质量，在注射前应将疫苗摇动至悬浊液状态，并严格遵从无菌操作对患者进行疫苗注射。另一方面