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现代医院财务审计内部控制问题分析和对策 　　中图分类号：F239 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）12-000-02 　　摘 要 财务审计内部控制是内部审计部门依据国家有关方针政策和法律法规，以及本单位有关规章制度，对被审计单位财务管理内部控制的合规、健全、完善和有效性进行的审计监督活动。随着医疗体系改革的不断深入和社会对医院财务情况关注程度的提升，提高医院财务审计内部控制质量成为现代医院财务管理的重要任务。本文在分析现代医院财务审计内部控制存在问题的基础上，探讨了医院财务审计内部控制问题改善的策略。 　　关键词 医院 财务审计 内部控制 对策 　　一、引言 　　近年来，随着国际金融危机影响的不断深入，一些企业、上市公司频频出现会计造假、会计报表虚假瞒报等一系列财务问题，给企业带来了巨大影响。会计造假不仅使企业管理混乱、会计信息失真，而且还会引发一系列社会问题，如国有资产流失、投资者和股东的利益受到侵犯等，严重影响了市场经济的秩序。这些问题的根源在于企业缺乏有力的财务审计内部控制制度，因此，财务审计内部控制问题正日益受到相关部门和专家学者的高度重视。 　　现代医院作为非营利性的机构，其发生的各项经济活动会随着人们生活水平的提高和对医疗服务需求的日益增加而更加频繁。随着医疗体系改革的不断深入，医院管理水平的不断提升，人们对医院财务情况的关心程度也在不断提高，医院会计制度的调整以及社会对医院财务公开程度的关注程度与日俱增，这些都对医院财务制度提出了更高的要求，要求医院财务审计内部控制制度更加规范。现代医院加强财务审计与内部控制迫在眉睫，提高医院财务审计内部控制质量成为现代医院财务管理的重要任务。因此，研究医院财务审计内部控制存在的问题与改进策略具有重要的意义。 　　二、现代医院财务审计内部控制的基础 　　财务内部控制系统的建立设计两个方面的问题：一方面，要建立财务内部控制的规章制度，这在国外已经有很多成功的做法；另一方面，要构建财务内部控制的环境基础，也就是医院财务管理的基础。事实上，财务内部控制基础的建设，是构建财务内部控制系统不可逾越的步骤，它直接影响到医院财务内部控制制度的贯彻执行和实施效果，以及医院管理目标的实现。 　　（一）法律法规体系 　　财务内部控制既需要用法律来规范，又需要以法律为基础，只有健全各项法律法规，才能确保财务内部控制有效实施。与医院财务内部控制的法律有合同法、会计法等，其中会计法对会计工作管理体制、内部会计制度、会计人员管理等方面均作了原则性的规定。因此，我们要根据会计法的有关规定，结合会计工作的实际情况，研究制定与会计法相配套的法规、制度或实施方法，以保障会计法各项规定的贯彻落实。 　　（二）市场体系 　　市场体系是市场主体活动的空间领域，只有当市场本身发育为一个健全的有机整体时，市场机制配置资源的功能才能充分发挥出来。如果市场本身发育不良，市场体系是分割的、封闭的，那么反映到市场上的各种经济信号必然是残缺不全的、扭曲的，甚至是失真的。 　　与医院财务内部控制相关较强的是医疗服务市场。当医疗服务市场竞争充分时，为了提高医疗服务的竞争力，医院将会采取有效措施，完善财务内部控制制度，努力降低成本和费用，提高效率。因此，完善的医疗服务市场能力能够促进医院财务内部控制制度的建立和有效运作。 　　三、现代医院财务审计内部控制存在的主要问题 　　（一）医院管理层对财务审计不够重视，内部控制制度不健全 　　由于历史原因，在改革开放以前我国的很多医院靠政府拨款来维持正常运转，其财务制度都比较落后。随着我国市场经济的逐步建立，医院的体制发生了很大的变化，医院由纯福利型转变为政府福利性质的公益性事业单位，强调其公益性，其财务也从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医的预算管理办法。为了适应市场的需要，医院逐步建立了财务审计和内部控制制度，但由于医院的特殊性质，很多医院设立的财务审计和内部控制制度是近于法律规定或行政命令，没有发挥实质性作用，而不是出于医院经营管理的实际需要，因此其财务审计和内部控制机构的设置不够合理，没有发挥应有的作用，往往是作为一种摆设。医院领导对财务审计不重视的主要表现为“内部人控制”现象比较严重，很多医院都没有将内部控制当作医院必要的财务运作程序和部分来看待。显然内部控制观念的落后，直接导致了医院内部控制实践上存在很多问题。有的医院甚至将财务审计部门设在财务部或干脆与其他部门合并，严重弱化了审计部门的作用。同时有的领导对财务审计的理解还停留在纸面上，认为财务审计可有可无，对医院的影响不大，没有将财务审计和内部控制融入到医院日常管理体系中，使财务审计与内部控制担负起监督和管理的双重功能，以适应现代财务管理的需要。 　　（二）医院内部财务审计机构的独立性不强，客观性得不到保证