皮肤科：病毒性肤病.ppt

病 毒 性 皮 肤 病 临床分型 疱 疹 型：病变以水疱为主，如带状疱疹、 单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、 风疹、传染性红斑 新 生 物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣 性 病 型：性病性淋巴肉芽肿 寻常疣 由HPV病毒引起 针头至豌豆大小的角化性丘疹，顶端呈乳头样增生。 好发于手足及甲侧缘。 一般无自觉症状 可予以激光、冷冻、药物局部治疗，也可内服中药。 跖疣 发生于足跖部的寻常疣 表现为针帽头至黄豆大小的角质性丘疹或斑块，表面粗糙不平，中央微凹。 数目多少不定，多呈卫星状分布 病程慢性 可予以争光霉素或5-氟尿嘧啶局封或冷冻等治疗，多发者可辅以内服中药。 扁平疣 针帽头至黄豆大小的扁平丘疹，正常肤色或淡褐色 好发于面部及手背 一般无自觉症状 可予以酞丁胺等局部外搽，或肌注聚肌胞或口服中药等。 传染性软疣 （Molluscum contagiosa）  传染性软疣是一种由软疣病毒感染引起的皮肤病。 其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体 病因和发病机理  传染性软疣病毒 直接接触传染 自体接种 临床表现 好发人群：儿童及青年，潜伏期约2－3周。 皮疹特点：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹， 中心微凹如脐窝，有蜡样光泽， 可挤出白色乳酪状物质， 皮疹数目不等，互不融合。 好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等， 也可见于唇、 舌及颊粘膜。 病 程：6－9月，个别4－5年或更长。 治 疗 刮 除 10％碘酊溶液外涂 单纯疱疹 是由单纯疱疹病毒引起的病毒性皮肤病， 病原体可分为HSV-1和HSV-2 临床上常有复发倾向。 临床表现 疱疹性口炎 阴部疱疹 新生儿疱疹 复发性疱疹 诊断 群集的小水疱 好发于皮肤粘膜交界处 易于复发 带状疱疹 是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病， 表现为沿一侧周围神经作带状分布的成群的密集性小水疱， 常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。 病因和发病机理 临床表现 好发人群：成人 前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经痛等 皮疹特点：红斑 丘疹 水疱 沿一侧周围神经作带状分布 成群的密集性小水疱 神经痛和局部淋巴结肿痛。 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区 病 程：2－4周 特殊类型带状疱疹 无疹型带状疱疹 顿挫性或不全性带状疱疹 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹 Ramsey-Hunt综合征 诊 断 基本损害为红斑、丘疹、水疱 多数水疱簇集成群 皮疹沿周围神经单侧分布 伴神经痛 鉴别诊断 与单纯疱疹鉴别 治疗原则 抗病毒：阿昔诺韦0.2 q4h X 5/d 免疫调节：转移因子 止痛：止痛片、神经营养剂、理疗 局部对症治疗 防止继发感染 * * 水痘-带状疱疹病毒 人群 水痘 隐性感染 病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中 诱因 带状疱疹 感染 * *