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缬沙坦和贝那普利治疗高血压临床对比分析 　　[摘要]目的 比较缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及其不良反应。 方法 98例轻中度原发高血压患者，随机分为两组，缬沙坦组50例，口服缬沙坦80～160mg/d，贝那普利组48例，口服贝那普利10～20mg/d，6周为1个疗程。观察用药前后血压、心率、心电图、生化等指标的变化。 结果 缬沙坦组有效率为74.3%；贝那普利组有效率为76.5%，两组均有明显降压作用，两组比较差异无统计学意义（P0.05），两组治疗前后的心电图、心率、生化等均无明显变化。不良反应缬沙坦组无干咳发生，贝那普利组干咳发生率为10.4%。 结论 缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发高血压疗效相似，均为安全、有效，副作用少的长效降压药，缬沙坦耐受性较好。 　　[关键词] 缬沙坦；贝那普利；高血压 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-61-02 　　高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素，也是全球范围内的重大公共卫生问题。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（具有高选择性的阻断AT1受体[1]），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。还能逆转肥大的心肌细胞，促进尿酸排泄。该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。贝那普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。由此可知这两种药物作用部位不同。本研究回顾性分析2010年4月～2012年6月我科门诊应用缬沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压98例的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照我国1999年10月第4次修订的《中同高血压防治指南》诊断和分级标准[2]，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全者。选择患者均未接受过高血压药物治疗，血压范围1级（轻度）和2级（中度）坐位舒张压（DBP）95～109mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），收缩压（SBP）140～180 mm Hg。随机分为缬沙坦组50例，男28例，女22例，平均年龄62岁；贝那普利组48例，男25例，女23例，平均年龄61岁。两组年龄、性别、用药前血压差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均知情，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法药品 　　缬沙坦组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，80mg/d，每天早上空腹服用；贝那普利组给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，10mg/d，每天早上空腹服用，2周后血压控制不达标者（DBP≥90mm Hg，SBP≥140mm Hg），分别增加剂量至缬沙坦160mg/d，贝那普利20mg/d，均每天早上空腹服用。6周为1个疗程。治疗期间生活方式不变，不应用其他降压药或影响血压的药物。门诊随访1周1次，比较治疗前后的血压变化。 　　1.3 观察方法 　　测量血压在门诊进行，测量前休息15～20min，取右上臂血压，每人测量3次，取平均值为血压值。治疗前后测定心率、心电图、血尿常规、血生化指标，记录所有副作用。 　　1.4 疗效标准 　　根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》中心血管药物临床研究指导原则，将疗效分为显效、有效、无效。以收缩压升高为主的高血压，显效：SBP下降≥20mm Hg；有效：SBP下降≥10～19mm Hg；无效：SBP下降10mm Hg。以舒张压升高为主的高血压，显效DBP下降≥10mm Hg；有效：DBP下降5～9mm Hg；无效：DBP下降5mm Hg。以收缩压舒张压均升高的高血压，显效：MBP下降≥13mm Hg，有效MBP下降7～12mm Hg，无效：MBP下降7mm Hg。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血压变化情况比较 　　两组患者治疗前后血压均降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 疗效分析 　　缬沙坦组显效19例，显效率为38%；有效22例，有效率为44%；总有效率为82%。贝那普利组显效17例，显效率为36%；有效20例，有效率为42%；总有效率为78%。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。