缺血性中风病急性期中医综合康复治疗临床观察和研究.docVIP

缺血性中风病急性期中医综合康复治疗临床观察和研究 　　【摘要】目的 观察中医综合疗法治疗对中风病急性期的疗效。方法 选取我院2012年8月～2015年12月住院的缺血性中风病急性期患者60例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组以内科基础治疗联合中医综合疗法进行治疗，观察其疗效；对照组主要采用内科基础治疗。结果 治疗组治愈13例，显效15例，进步1例，无效1例，总有效率96.7%。对照组治愈3例，显效14例，进步9例，无效4例，总有效率86.7%。治疗组优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医综合疗法对缺血性中风病急性期康复治疗疗效良好，可改善神经功能缺损程度，提高生活能力和改善中风病患者的生存质量，且临床易于操作，值得推广。 　　【关键词】缺血性中风病急性期；中医综合康复治疗；疗效 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02 　　中风病是以猝然昏仆、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆仅以口眼歪斜、半身不遂为主症的疾病[1]，因其发病急骤、症见多端、变化迅速、与风之善行数变特点极为相似，故名中风。该病具有高发病率、高致残、致死率等特点，是严重危害健康的三大疾病之一，急性期康复治疗是减少残疾率和死亡率的关键环节，发病机制和临床表现的复杂性，决定其治疗方向应以多向性、个体性、阶段性和综合性为主，单一的干预措施，难以达到最佳治疗疗效。选取缺血性中风病急性期住院患者，在内科基础抢救治疗措施的前提下，采用中医综合特色疗法治疗缺血性中风病急性期，取得显著疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年8月～2015年12月住院的缺血性中风病急性期患者60例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。男40例，女20例，年龄42～70岁。全部病例均经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞。有高血压病史46例，糖尿病史26例，冠心病史10例，入院时意识清晰、言语清晰者40例，意识不清、言语模糊者20例，神经系统检查示肌力均在0～3级。（1）诊断标准：将临床症状各项最高分相加而为病类诊断，总分52分。轻型：?Q13分；普通型：14～26分；重型：27～39分；极重型：?R40分。（2）分期标准：按照1996年“国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断标准”进行分期。急性期：发病时间?Q2周；恢复期：发病时间?Q6个月；后遗症期：发病时间6个月。 　　1.2 方法 　　对照组和治疗组均采用内科基础治疗，包括降血压、营养脑细胞、扩张脑血管、抗凝抗血小板聚集、稳定斑块等对症支持治疗；治疗组在上述治疗方法的基础上加中成药静脉滴注和口服，针灸疗法、推拿按摩指压点穴法、中药热敷等中医特色疗法综合治疗，具体方法和用法如下。 　　1.2.1 中成药 　　主要选用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字20～40 mL+5%葡萄糖注射液150～250 mL，静脉滴注，1次/d，糖尿病患者选用0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；阳虚欲脱者加用参附注射液，气虚者加用黄芪注射液，痰热昏迷者加用醒脑静注射液，口服药物选用步长脑心通胶囊，2粒/次，3次/d。 　　1.2.2 针灸疗法 　　采用中科院院士石学敏教授开创的醒脑开窍针刺法[2] 　　治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。 　　主穴：内关、人中、三阴交 　　辅穴：极泉、尺泽、委中 　　操作方法：先刺双侧内关穴，直刺0.5～1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；继刺人中，在鼻中隔下向上斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为佳。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，进针1-1.5寸，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法，使下肢抽动3次。刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺l～1.5寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺l寸，提插泻法，使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直退抬高取穴，直刺O.5～l寸，用提插泻法使下肢抽动3次。 　　针刺频率：针刺1次/d，5天为一个疗程，间隔2天进入下一个疗程，持续治疗2个疗程。 　　1.2.3 中药热敷 　　基础方：附片、路路通、乳香、没药、防风、皂角刺、大黄、芒硝、天南星、当归、三棱、老鹳草、马钱子。 　　用法：先用武火冷水煎煮沸后改用文火煎煮40～60 min，最后10 min时加3～5条纯棉毛巾共煎，拧干后用一次性中单裹住毛巾，热敷患侧15～30 min，温度以不烫伤皮肤为度，微微出汗为佳，1～2次/d。 　　1.2.4 推拿按摩指压点穴 　　主要采用滚法、拿法、推法以及扳法、指压点穴等手法，主要在患侧