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甘肃某医院儿科电子处方录入错误现状分析和对策 　　【摘要】目的：调查我院儿科电子处方录入错误的数量和分类，探讨本医院嵌入用量限制模块自动干预录入错误的必要性。方法：分析我院2010年一月至三月份的不合理处方，并与其他综合医院的分析结果进行比较。结果：电子处方录入错误比例高是各医院的共同特点。结论：医院应采用科学方法减少用量录入错误。医院信息系统中嵌入用量限制模块，可自动干预电子处方录入错误，促进合理用药。 　　【关键词】医院信息系统电子处方用量限制 　　【中图分类号】R 1971324 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0394-01 　　 　　随着我国卫生事业信息建设的快速发展，医院信息化工程的不断加快，促进了医院电子处方系统的普及。电子处方与传统处方相比较，具有改善处方质量、提高医院门诊的服务质量和工作效率等优点，但是电子处方和手工处方一样存在不足。电子处方录入错误是造成各医院不合理处方的主要原因。而本医院儿科由于患者的特殊生理特征及用药特点，其电子处方录入错误的表现形式与其他医院有很大差异，因用量往往小于药品的最小规格，使单位设置既有克、毫克，也有片、包，造成医院儿科用量录入错误居高不下的现象。为改变这种现象，笔者就嵌入用量限制模块自动干预电子处方录入错误的必要性和可行性进行探讨，旨在促进合理用药，保障儿童用药安全。 　　1背景资料 　　《处方管理办法》规定药师必须进行处方审核，即药师在为患者调剂处方前必须对处方进行审核，当发现处方中存在问题或有疑问时，必须联系处方医师，请医师予以确认或重新更正，并记录不合理处方。从各医院对不合理处方的分析结果来看，药师审核过程中发现的不合理内容包括录入错误、配伍禁忌、重复用药、选药不当等。综合医院［1-2］和本医院儿科的问题处方具有相同的特点，即录入错误占不合理处方的比例最高。可见，录入错误是产生不合理处方的主要原因。综合医院和本医院儿科电子处方录入错误情况。 　　2录入错误处方的情况调查 　　2.1 我院儿科录入错误处方调查 　　对我院儿科2010年1月～3月问题处方中录入错误的处方进行调查：录入错误处方200张，占不合理处方的65.3%。录入错误类型包括：用量录入错误、给药途径录入错误、药物剂型录入错误、给药频率录入错误等，具体如下表： 　　表1我院儿科电子处方录入错误类型分析 　　录入错误类型 录入错误处方张数构成比（%）用量录入错误120 60%给药途径录入错误105%给药剂型录入错误给2010%药频率录入错误5025%合计200 100%2.2综合医院录入错误处方调查 　　大量的用量录入错误是我院儿科不合理用药的普遍现象，其他医院也有同样的显现综合医院报道［1］的录入错误类型主要是用药途径错误、数量错误、处方不完整等，对于用量录入错误未提及。详见下表： 　　表2其他综合医院与我院儿科电子处方录入错误情况 　　医院综合医院１ 综合医院２ 我院电子处方抽查时间2002．6―2004.6 2005年上半年 2010.1―2010.3用药途径错201810数量错误106 3处方不完整5 6 23讨论 　　3.1 调查结果 　　从调查结果可以看出，我院2010年1月至3月用量录入错误占总录入错误的60%，与文献报道［3］存在差异。具体分析如下： 　　3.1.1 用量录入错误 　　录入错误处方量为120张，占总录入错误处方的60%。比如阿莫西林胶囊，哈药集团生产的，规格是0.25 g，用法用量：小儿40-80 m g／（kg.d）,分3-4次服用。容易录成2 5 m g，口服，一次0.08 m g，一日4次，这样比前者用量少10倍。还有小儿咽扁颗粒，根据小儿的年龄段来给药。像0-1岁，一次1/4袋，1-3岁，一次1/3袋，3-5岁，一次半袋，5-7岁，一次一袋，7-12岁，一次1-1.5袋。这样对于个别患儿不起作用。 　　3.1.2 给药途径录入错误 　　录入错误处方为10张，占总录入错误处方的5%。由于药房的药品服用方法大多是口服，同样的药品用法不一样的有8种。其中2种是输液剂，输液剂的药品与其他用法的药品不在同一张处处方上，没发现错误。像天然维生素c泡腾片，用法是含化，有时误录入口服。泡腾片与口服存在明显的差别，医生录入错误处方的可能性很小。 　　3.1.3 药物剂型录入错误 　　录入错误处方量为20张，占总录入错误处方的10%。比如有些药有两种规格或者多种规格，例如：阿莫西林，同时哈药生产的有胶囊和颗粒之分，胶囊的规格是250毫克*50粒，颗粒的规格是0.125克*18袋，可是往往出现250毫克*18袋等问题，出现所含药物克数与量的不统一现象。这样给药房工作人员带来不方便。 　　3.2.1用量录入错误分