食品中微生物风险评价-遂昌中医院.PPT

遂昌县中医院 张建生 食源性疾病相关知识 几个概念《食品安全法》 食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。 食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。 食源性疾病致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、化学物质、真菌毒素和天然毒素等。 食源性疾病相关知识 因此，除某些疾病特征与食用某种食物关系十分清晰的病例（如明确食用某种食物后的急性中毒性损害）外，在临床阶段往往无法识别、判断一个健康损害病例的发病原因是否为食源性的，尤其当病因及致病途径尚不清楚时，最终判断需要依靠临床表现，结合流行病学调查及实验室结果综合判定，而监测是有效预防和控制食源性疾病的重要基础。 一、背景 《食品安全法》 第二章食品安全风险监测和评估 第十一条 国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。 《关于印发2010年国家食品安全风险监测计划的通知》 卫办监督发[2010]20号 第三部分食源性疾病监测 到2010年底，实现在全国初步构建疑似食源性异常病例/异常健康事件的监测、报告、预警网络 一、背景 “国家食品安全风险评估专家委员会秘书处关于正式启动国家食源性疾病监测网络报告的通知”食评委秘【2010】11号 ：2010年10月1日0时 《浙江省卫生厅办公室关于进一步做好疑似食源性异常病例/异常健康事件监测工作的通知》（浙卫办〔2013〕14号） 二、目的与内容 1.建立新的食源性疾病监测、报告机制，以发现目前常规疾病监测难以覆盖、具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。 2.建立以临床征候群为基础、以医疗机构和疾病预防控制机构为监测和报告主体的疑似食源性异常病例/异常健康事件临床报告和预警机制，及时启动流行病学调查及实验室检测分析，早期发现具有潜在公共卫生意义的食源性健康损害。 二、目的与内容 1、疑似食源性异常病例/异常健康事件定义 宽泛而非特异性的，可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件： 1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）及流行病学特征（如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等）与诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验、流行病学知识等无法解释； 2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释 3） 同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释 1）国家法定传染病； 2）原因明确的食物中毒； 3）诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症； 4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件。 5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件 意义： 医院救治：个体 发现食品相关异常病例/异常事件：群体性公共卫生意义 可能拯救一代人！！！ 监测范围 全省各市、县（区）疾控中心 及其辖区内的所有二级以上医疗机构 3、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测对象与内容 监测对象：试点医院所接诊的全部就诊患者 重点监测对象为年龄小于等于14 周岁的婴幼儿和儿童、年龄大于等于65 周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女。 重点监测的科室：内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科 并逐步扩大院内监测科室范围 监测内容：主要包括监测对象一般信息、主要临床症状、体征、实验室检查以及辅助检查结果等 。 三、报告流程 1.临床医生发现符合定义的疑似食源性异常病例/异常健康事件后，填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》 2.医院的专管人员搜集和汇总报告卡，及时向院领导汇报并应及时组织院内会诊 在会诊结束后1个工作日内上报至所在地疾控中心，同时附上相关患者的完整病历的复印件（含全部实验室和辅助检查结果） 3.医院所在地CDC接到纸质报告卡并审核后： 立即向所在地卫生行政部门汇报 协助所在地卫生行政部门立即组织包括临床、流行病学、食品卫生学等领域的相关专家（必要时可向上级卫生行政部门请求专家支援）进行会诊，进行确认（需收到报告卡后的3个工作日内完成） 4.经专家组确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件，由监测点医院所在地CDC确诊当天内通过“疑似异常病例/异常健康事件报告系统”填报电子报告卡上报，同时将信息反馈给监测点医院。 5.国家食品安全风险评估中心和省级CDC在接到报告后，分别向国家卫计委和省卫生厅进行报告，并确认是否应启动流行病学调查（根据启动标准），并通知哨点医院所在地CDC，由哨点医院所在地CDC按照《疑似食源