羟苯磺酸钙胶囊和前列地尔联合治疗糖尿病性肾病81例临床观察.docVIP

羟苯磺酸钙胶囊和前列地尔联合治疗糖尿病性肾病81例临床观察 　　 　　 　　【摘要】　目的　探讨羟苯磺酸钙胶囊联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法　选取我院自2010年1月至2012年1月收治的81例DN患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组41例，给予羟苯磺酸钙胶囊联合前列地尔治疗，对照组40例，给予前列地尔治疗，疗程均为l2周。观察并比较比较两组治疗前后的总体疗效，FPG(空腹血糖)，TC(血清总胆固醇)，TG(血清甘油三酯)，2 hPG(餐后两小时血糖)，以及治疗前、治疗后4周、8周、12周的UPE(24 h尿蛋白定量)变化。结果　①治疗组总体有效率为927%，明显高于对照组的750%,两组具有显著统计学差异(P005)。治疗后8周、12周，两组UPE水平比较具有显著统计学差异(P005)。结论　羟苯磺酸钙胶囊联合前列地尔治疗DN, 疗效确切，延缓DN进展，值得临床应用。 　　【关键词】　羟苯磺酸钙；前列地尔；糖尿病肾病 　　 　　糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病发展至末期出现肾功能进行性改变的慢性疾病，临床治疗是在控制血糖、血压、血脂、纠正脂质代谢的基础上，减缓肾功能衰竭进程同时积极防治并发症。DN的进程是不可逆转的过程，临床治疗只能起到延缓和阻止起发展的作用［12］。因此对于DN需早期发现，早期治疗，以有效地延缓糖尿病肾病的发展，提高DN患者生活质量。本研究应用羟苯磺酸钙胶囊联合前列地尔治疗DN，取得了良好的临床疗效，现汇报如下。 　　1　资料与方法 　　11　一般资料　选取我院内分泌科自2010年1月至2012年1月收治的81例早期DN患者，按1999年WHO诊断标准确诊为糖尿病；其中男45例，女36例，年龄在36~72岁之间，平均年龄(482±148)岁。排除标准：糖尿病酮症、酮症酸中毒，其他原因引发的肾脏病变，精神病，心、肝、肾等重要脏器损害性疾病，妊娠、哺乳期、重证感染者。将81例患者应用随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组41例，给予羟苯磺酸钙胶囊联合前列地尔治疗，对照组40例，给予前列地尔治疗。两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P005)。 　　12　方法　两组患者均进行常规降糖、降脂治疗。对照组前列地尔静脉滴注(哈药集团生物工程有限公司，批号，10 μg/d／次，治疗组在对照组的基础上加服羟苯磺酸钙(北京诺华公司,批号，口服，500 mg／3次/d，两组均以12周为1个疗程，一个疗程结束合，测试两组患者总体疗效FPG(空腹血糖)，TC(血清总胆固醇)，TG(血清甘油三酯)，2 hPG(餐后两小时血糖)，以及治疗前、治疗后4周、8周、12周的UPE(24 h尿蛋白定量)变化。 　　13　疗效标准［3］　①痊愈：临床症状消失，尿微量白蛋白持续30 mg／24 h。②显效：临床症状改善，明显尿微量白蛋白持续减少超过50％。③有效：临床症状略有改善，尿微量白蛋白持续减少在25％~50％之间。④无效：临床症状无改善，尿微量白蛋白减少不足25％或无变化。总体有效率=痊愈+显效+有效。 　　14　统计学方法　采用SPSS 130软件进行统计学处理,计量资料采x±s表示，采用t检验，率和构成比的比较采用χ2检验,以P005为有统计学意义。 　　2　结果 　　21　总体有效率比较　治疗组总体有效率为927%，对照组为750%,治疗组总体有效率明显高于对照组，差异具有显著统计学意义(P=002)。见表1。 　　22　治疗前后两组血糖、血脂、24 h尿蛋白定量变化比较　两组FPG，TC，TG，2 hPG在治疗前比较，差异均无显著统计学意义(P005)。治疗组和对照组治疗后FPG，TC，TG，2 hPG均显著下降，与治疗前比较具有显著统计学差异(P005)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较，FPG，TC，TG，2 hPG下降更明显，具有显著统计学差异(P005)。见表2。 　　23　治疗前与治疗后4周、8周、12周UPE水平比较　治疗前、治疗后4周，两组UPE水平比较均无显著统计学差异(P005)。治疗后8周、12周，两组UPE水平比较具有显著统计学差异(P005)。见表3。 　　3　讨论 　　DN发病机制较为复杂，肾脏损害的病理改变主要表现为细胞外基底膜增厚、基质(ECM)异常积聚，肾小球肥大及滤过功能受损，肾小管异常，肾小球硬化和肾功能衰竭。现在研究认为其可能与受血流动力学紊乱、细胞因子、糖代谢紊乱、炎症介质干预以及遗传因素等相关［4］。糖尿病血糖异常升高，主要与前列腺素与血栓素异常代谢，血管