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立止血和皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用体会 　　【中图分类号】R687.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0096－01 　　【摘要 】目的：观察立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效。方法：将符合病例入选标准的80例手足口病患儿随机分为观察组、对照组，每组40例。观察组患者在术前15分钟采用静脉注射立止血，同时在手术过程中，采用含有立止血的生理盐水纱布对创口进行覆盖。对照组在术前15分钟采用常规的静滴止血敏，在手术过程中采用含有肾上腺素生理盐水的纱布对创口进行覆盖。观察2组对患者创面单位面积的出血量、出血时间。结果：优秀率观察组为77.50%，对照组为55.00%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。优良率观察组为90.00%，对照组为82.50%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。观察组出血量小于对照组（P＜0.05），出血时间观察短于对照组（P＜0.05）。结论：立止血在烧伤整形手术中可缩短止血时间，提高手术效率。 　　【关键词】烧伤整形；立止血；皮肤软组织扩张术 　　 皮肤软组织扩张术(STE)是烧伤整形科常用整复方法??［1-3］?，但术中出血或者渗血较多，造成贫血甚至导致皮肤移植粘贴不良，引起术后的创面感染，造成各种并发症的发生。立止血是临床常用的止血药物。笔者自2008年1月至2011年12月将立止血用于STE中，疗效满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取自2009年1月至2011年12月在我院烧伤整形科住院行整复治疗的烧伤患者为观察对象，共80例，按治疗的先后顺序随机分为观察组、对照组。观察组40例，性别：男24例，女16例；年龄：最小3岁，最大49岁，平均32.5岁；烧伤程度：一级8例，二级26例，三级6；损伤部位及损伤情况：四肢疤痕15例，头皮缺损患者共12例，颈前疤痕患者共8例，口周疤痕患者共2例，其他3例；缺损面积：最小6cm×7cm，最大12cm×16cm。对照组40例，性别：男26例，女14例；年龄：最小3岁，最大53岁，平均34.1岁；烧伤程度一级10例，二级25例，三级5；损伤部位及损伤情况：四肢疤痕18例，头皮缺损患者共11例，颈前疤痕患者共7例，口周疤痕患者共2例，其他2例。性别、年龄分布、烧伤程度、损伤部位及损伤情况等临床资料相比，差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组患者在术前15分钟采用静脉注射立止血，1.0kμ；同时在手术过程中，采用含有立止血的生理盐水纱布对创口进行覆盖。对照组在术前15分钟采用常规的静滴止血敏，在手术过程中采用含有肾上腺素生理盐水的纱布对创口进行覆盖。 　　1.3 观察指标 观察2组对患者创面单位面积的出血量、出血时间。 　　1.4 疗效标准 优：手术后局部色泽、血运、愈合完全正常，与附近正常皮肤无异。良：手术后局部色泽、血运、愈合很，皮肤色泽接近附近正常皮肤。可：手术后局部色泽、血运、愈合较好，皮肤色泽有别于附近正常皮肤。差：手术后局部色泽、血运、愈合差，皮肤色泽灰暗。 　　1.5 统计学方法 数据均经SPSS13.0软件包进行处理，计数资料采用x?2检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2 组疗效比较 优秀率观察组为77.50%，对照组为55.00%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。优良率观察组为90.00%，对照组为82.50%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。见表1。? 　　3 讨论 　　 皮肤软组织扩张手术是最近几年来整形外科领域兴起的一项新技术??［1-3］?。手术后皮瓣血运会更通畅，所以不管是皮瓣的血运，感觉，厚薄还是皮瓣的质地和颜色都比没有扩张的良好，因而临床上多数修复效果良好??［4-6］?。立止血是从蛇毒中提取出来的酶类止血剂，以巴曲酶为主要成分，立止血能够直接作用于内、外源性凝血系统，促进局部血管凝血酶的形成，同时能够激活局部血小板，促进血小板的粘附，使出血的创面破损的血管内迅速形成血栓而达到凝血的作用，而在正常的血管内却不会形成血栓。优秀率观察组为77.50%，对照组为55.00%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。优良率观察组为90.00%，对照组为82.50%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。观察组出血量小于对照组（P＜0.05），出血时间观察短于对照组（P＜0.05）。 　　 综上所述，立止血在烧伤整形手术中可缩短止血时间，提高手术效率。 　　参考文献? 　　［1］ 范宝莉.皮肤软组织扩张术临床应用的进展(综述)［J］中国城乡企业卫生，2009，12(1): 39-40.? 　　［2］ 陈荣亮，姜会庆，袁斯明，等.皮肤软组织扩张术并发症的