长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌临床分析.docVIP

长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌临床分析 　　【摘要】目的：观察进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：32例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组，治疗组16例，对照组16例。两组在常规治疗的基础上，治疗组给予进口长春瑞滨和卡铂静脉点滴，并同步放疗，对照组给单纯放疗。结果：治疗组CR 6例（37.50%），PR7例（43.75%），SD 2例(12.50%)，PD 1例（6.25%）；对照组CR2例(12.50% )，PR5例(31.25%)，SD7例(43.75%)，PD2例(12.50%)，两组差异有显著性P＜0.05，。结论：进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗的疗效显著。 　　【关键词】非小细胞肺癌；进口长春瑞滨；卡铂；同步放疗 　　文章编号：1009-5519（2007）04-0508-02 　　中图分类号：R73 　　文献标识码：A 　　对我院32名不能手术或拒绝手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗与单纯放疗疗效对比，将研究结果报道如下： 　　 　　1材料与方法 　　1.1临床资料：收集我院2000年3月～2003年3月住院病人32例，符合NSCLC诊断标准。初治20例，复治12例，经病理或细胞学证实为NSCLC，其中男20例，女12例，年龄46~79岁，平均年龄65岁。病理分型：鳞癌11例，腺癌14例，腺鳞癌7例，TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲa期 6例，Ⅲb期18例，Ⅳ期4例。卡氏（KPS）评分≥70分，预计生存期＞3个月，所有病人血白细胞，血小板，肝肾功能，心电图均在正常范围内，治疗前后均有放射线检查资料。所有病例无放化疗禁忌证。 　　1.2临床分组：32例随机分为两组，每组16例，按性别、年龄，病情，病理等4组资料进行分组，经统计学处理两组差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.3治疗方法：治疗组采用进口长春瑞滨（诺维本，NVB） 　　25 mg/m2，第一、第八天将其溶于生理盐水150 ml中快速静脉滴入，再用生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静脉滴入。第一天，卡铂350 mg/ m2静脉滴入，28天为一个周期，每例病人至少化疗2个周期，共3~6周期后，评价疗效。老年病人（65岁~75岁）药物减量至80%~90%。放疗：4MV―X线直线加速器，靶区剂量60～70 Gy，照射野范围包括：原发病灶及同侧肺门，纵隔锁骨上转移淋巴结，5次/周，2Gy/次。对照组：单纯放疗。外照射过程中，2周校正照射野1次。治疗期间定期检查血象，白细胞下降时，给予粒细胞集落刺激因子；血小板下降时，给予斯普林静脉滴入或输注血小板治疗。 　　1.4疗效及不良反应评价标准：参照RECIST实体肿瘤客观疗效评定标准（2003年）[1]分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。PR+CR为有效率（RR）。用中位生存期与中位缓解期评价远期疗效。缓解期：自开始判定CR 或PR至肿瘤复发或进展的时间。生存期：从放化疗开始至死亡或末次随访的时间。不良反应也按WHO放化疗不良反应分级标准，分为0~Ⅳ度。并对随诊1年以上的24例病人统计1年生存率。未足1年者继续随访。 　　1.5统计学处理：数据采用χ2检验进行统计学处理，以P0.05表明差异有显著性。 　　1.6随访情况：全部疗程结束后，开始3个月每月复查1次，以后1年间每3月复查1次，然后6月复查1次，直至肿瘤进展、复发或死亡。 　　 　　2结果 　　2.1近期疗效：见表1。 　　2.2远期疗效：两组32例病人均可评价客观疗效，随访10～30个月，现仍生存4例，其中治疗组3例，对照组1例。治疗组中位缓解期12.5个月，中位生存期17.6个月，1年生存率87.5%，2年生存率56.25%，卡氏分提高10分者13例（81.25%)；对照组中位缓解期8.5个月，中位生存期12.4个月，1年生存率62.5%，2年生存率31.25%，卡氏（KPS）评分提高10分者7例（43.75%）。两组间生存期与缓解期比较，P0.05，有统计学意义。 　　2.3不良反应：两组病人肿瘤分期不同的不良反应，见表2。 　　 　　3讨论 　　肺癌为常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率呈逐年上升趋势，其中NSCLC约占肺癌总数的80%。70%～80%病人确诊时已属于晚期或已转移。70岁为发病高峰[2]，基础疾病较多，多数病人不愿或不能承受手术治疗，放射治疗和化学治疗的联合应用近年来受到各国学者的重视，但肺癌单纯放射治疗效果不甚满意，5年生存率低于10%，其原因与就诊时病情已属晚期，丧失手术治疗的机会有关，并且放疗本身是局部和区域性治疗，而远处转移局部未控是肺癌治疗失败的主要原因。