经腹全子宫切除和腹腔镜下全子宫切除术临床应用对比研究.docVIP

经腹全子宫切除和腹腔镜下全子宫切除术临床应用对比研究 　　摘要：目的 对腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床应用价值进行对比研究。方法 选取我院自2014年5月～2015年5月收治的120例全子宫切除手术患者，据其手术方式分为行腹腔镜全子宫切除术的实验组和行开腹全子宫切除术的对照组，各60例，对比两组患者手术疗效和并发症发生率。结果 实验组的住院时间、肛门排气时间、术中出血量均优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。结论 腹腔镜下全子宫切除术对患者创伤小，出血量少，伤口愈合快。 　　关键词：全子宫切除术；腹腔镜；临床疗效 　　Abstract：Objective To study the clinical application value of laparoscopic hysterectomy and abdominal hysterectomy.Methods 72 patients with total hysterectomy from to May 2014 in our hospital were treated in our hospital from May to.The patients were divided into two groups：the experimental group and the control group.Results Hospitalization time，anal exhaust time and blood loss in the experimental group were better than those in the control group，the difference was statistically significant，P0.05.Conclusion Laparoscopic hysterectomy has less trauma，less bleeding，wound healing. 　　Key words：Total hysterectomy；Laparoscopic；Clinical efficacy 　　子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等良性病变和子宫颈癌、子宫内膜非典型增生等早期恶性病变妇科疾病患者均需手术治疗，常用的术式为全子宫切除术[1]，其可分为经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术等[2]。腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术相比，手术适应症无较大差别，但腹腔镜手术因微创、术中对脏器损伤少、恢复快等优势得到广泛应用[3]，本研究旨在研究分析我院妇产科腹腔镜全子宫切除术和经腹全子宫切除术临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究和治疗的120例需行全子宫切除术患者均为我院在2014年5月～2015年5月确诊收治的，按其治疗采用的术式分为实验组和对照组，各60例。其中，对照组患者32例男性，28例女性；患者年龄46～74岁，平均年龄（59.5±4.8）岁；26例子宫肌瘤，20例子宫腺肌病，14例功能性子宫出血；子宫体积如孕平均（11.2±3.1）w。实验组患者33例男性，27例女性；患者年龄48～75岁，平均年龄（60.5±5.9）岁；24例子宫肌瘤，18例子宫腺肌病，18例功能性子宫出血；子宫体积如孕平均（10.2±3.6）w。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P0.05）。所有患者术前均行诊刮术、宫颈刮片、阴道镜检查，均满足全子宫切除手术指征。 　　1.2手术方法 　　1.2.1实验组 患者行腹腔镜全子宫切除（laparoscopic total hysterectomy，LTH）麻醉成功后，取患者膀胱截石位，导尿置举宫器（有利于撑开阴道穹窿），由脐孔上方2～3cm穿刺，充入CO2形成人工气腹，放入腹腔镜，取头低臀高位，常规探查腹腔情况，由下腹麦氏点作5mm切口、置入5mm trocar，左下腹作10mm切口，置入10mmtrocar，耻骨上3cm左开3cm作5mm切口，置入5mmtrocar。利用用双极或PK刀将双侧圆韧带、卵巢及输卵管固有韧带切开，再将阔韧带前后叶切开，打开膀胱子宫返折腹膜，下推膀胱至穹窿下方，推开子宫周围的疏松组织，分离子宫动静脉、部分主骶韧带，并查找输尿管，沿输尿管至子宫动静脉下方，缝扎子宫动静脉后电凝切断并止血。此处，用单极电钩切开阴道穹隆，镜下将阴道壁切断，子宫离体，经阴道取出标本。经镜再次探查盆腔，利用生理盐水冲洗盆腔，吸净，取出器械，最后缝合残端及腹膜。 　　1.2.2对照组 行经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy，TAH）。对患者麻醉后，在耻骨联合或脐