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经腹部和阴道超声诊断子宫肌腺病效果对比研究 　　【摘要】 目的 对比经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病的效果。方法 76例子宫肌腺病患者随机分为经腹部组和经阴道组， 各38例。分别采用经腹部与阴道超声探查诊断子宫肌腺病。比较两组患者诊断准确性。结果 经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 经阴道超声诊断子宫肌腺病较经腹部超声准确性更高， 值得临床优先选择。 　　【关键词】 内膜入侵；痛经；早期发现；超声诊断；准确性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.058 　　由诸多因素引起子宫内膜入侵肌层而产生子宫肌腺病， 常可引起女性痛经、月经不调等常见表现， 容易误诊漏诊， 严重者可导致患者不孕， 早期发现并加以干预治疗对疾病的预后产生积极影响[1]。为了进一步提高子宫肌腺病诊断准确性， 作者收集本院76例子宫肌腺病患者的临床资料， 分别采用经腹部与阴道超声诊断探查， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院76例子宫肌腺病患者， 所有患者均为已婚或经产妇女性， 经过妇科检查与化验并经手术病理切片确诊。随机分为经腹部组和经阴道组， 各38例。经腹部组中年龄29～53岁， 平均年龄（36.2±10.8）岁；经阴道组中年龄28～59岁， 平均年龄（41.9±12.7）岁。两组患者入院时一般资料比较， 差异无统计学意义（ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 经阴道组：检查前嘱患者排空膀胱， 选取膀胱截石位卧于检查平台， 利用避孕套包裹涂有耦合剂的探头， 将探头缓慢插入阴道置于后穹隆， 向四周多方位探查， 观察并记录检查结论。经腹部组：检查前嘱患者多饮水充盈膀胱， 平卧于检查平台， 将涂有耦合剂的探头置于下腹部耻骨联合区域， 探查子宫位置及具体形态， 判断记录异常回声情况， 加以详细记录结论。 　　1. 3 疗效观察 观察对比两组患者子宫肌腺病诊断阳性率等指标。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者超声检查子宫肌腺病诊断阳性率的比较：经阴道组诊断阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　子宫肌腺病是一种隐蔽性较高， 容易误诊漏诊的妇科常见多发病。临床上患者常因痛经、月经不调等妇科常见病前来就诊， 对症处理后往往效果不好， 常规检查很难确诊， 容易误诊误治， 最终任由疾病发展， 对该病的治疗增加很大难度[2-4]。子宫内膜壁不断增厚至脱落形成一次周期性的月经， 受体内激素水平影响出现不同变化， 内膜壁病理性进入子宫肌层， 造成子宫内膜的异常改变， 使得月经周期紊乱或月经期继发性腹痛产生。受到月经紊乱的影响， 正常的排卵规律被打乱， 甚至出现不排卵的情况， 临床上就会出现不孕的表现， 危害极大。有效而明确的诊断， 对早发现、早治疗避免误诊有积极的临床意义[5]。 　　诊断子宫肌腺病通常采用超声扫查， 通过检查异常回声和观察子宫形态确诊该病。经腹部超声检查在临床上用的比较多， 但在实际情况中作者发现经腹部超声对于此病的诊断并非最佳选择， 它存在着很多缺陷。患者个体差异不同， 一些肥胖的患者往往腹部脂肪层较厚， 在超声频率相对较低的情况下， 复杂异常回声传递大大减弱， 经腹部探查时影响检查效果， 即使发现异常也很容易误诊成子宫肌瘤误导医务人员[6-8]。肠道内部潴留气体较多的患者， 处于盆腔深部的子宫分辨率不是很高， 在进行腹部扫查时也更容易遮掩病情， 不利于疾病的诊断。经腹部检查时患者需充盈膀胱， 部分患者尿急难忍， 不便于较长时间详细探查。以上的一系列情况在临床上发生几率很大， 所以疑似子宫肌腺病患者的诊断并非经腹部超声最佳。 　　本研究采用经阴道超声检查诊断子宫肌腺病， 取得了较好的临床效果。阴道超声检查将探头直接探入阴道内部宫颈口附近， 较经腹部离子宫直线距离近， 可以几乎没有阻隔地对子宫多方位扫查。采用此方法显著提高了成像的清晰度， 对子宫内部异常回声的分辨率大大提高， 能较为准确的鉴别出肌瘤和肌腺病[9]。但经阴道超声检查也有一定的局限性， 需探头置于阴道内部， 已婚或经产妇女性较为适合， 另还需注意避免有阴道内疾病患者做此检查， 阴道超声的探头较小， 探查目标不宜过大， 难以整体观测子宫全貌。本次研究显示：经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%明显高于经腹部组68.4%， 差异具有统计学意义（P0.05）。