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综合评价方法和鼠疫防治 　　[摘要] 现代综合评价方法在医学实践中得到了广泛应用并取得了理想的效果，但在鼠疫防治领域，综合评价方法的使用尚不多见。挖掘鼠疫防治资源信息、选用适宜的综合评价方法对鼠疫防治工作进行综合评价，将有助于提高鼠疫防治工作效率，能够为进一步改进鼠疫防治工作模式、选用科学的防治策略和措施提供可靠依据。 　　[关键词] 综合评价；方法；鼠疫防治 　　[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0164-03 　　综合评价方法是通过模型运用多指标对评价对象进行定量评价和比较的一种方法[1]。目前，国内外已经建立了数百种综合评价方法在各个学科中使用，且相当一部分评价方法在医学中被广泛应用并取得了很好的效果[2-3]，但在鼠疫防治领域，综合评价方法的使用并不多见。鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，其发生与流行过程不仅存在人类间疾病流行的环节、动物间疾病流行的环节，还必须有一定的自然环境支持这种疾病的存在[4]。因此，由鼠疫引起的重大公共卫生突发事件的应急处置需要众多社会部门的参与才能完成，其效果受到了各种各样因素的影响，这一现象对选用高效的鼠疫防控策略和措施增加了困难。所以利用各种鼠疫流行病学资料，总结已有的成功经验，选用适宜的技术和方法对鼠疫防控工作进行综合评价，将有助于鼠疫应急处置能力的提高和鼠疫防治学科的发展。本文将在其他学科尤其是卫生领域发展较为成熟的综合评价方法进行归纳总结，探索其在鼠疫防治工作中能够加以利用的思路，为鼠疫防治工作中的综合评价探索和实践提供参考依据。 　　1 层次分析法（AHP） 　　AHP是美国匹兹堡大学运筹学家Saaty教授[5-6]提出的一种对复杂现象进行系统化、模型化、数量化的方法，该方法能够将比较复杂的问题进行分析后建立起逻辑清晰的层次结构模型，从而利用较少的信息分层次、分目标、分准则地为复杂决策提供解决方案。该法逻辑层次清晰分明，等级划分准确细致，可以充分体现各级各类评价指标对总评价目标的具体作用，保证了评价结果的可靠与稳定，增加了评价结果的使用价值。 　　目前，AHP被用于卫生事业管理、各种疾病监测和卫生检验检测以及法定传染病报告质量评价等[8-9]，并在鼠疫治疗药物筛选研究中取得了理想的评价效果[10]。根据AHP和鼠疫防控工作的特点，可进一步将该评价方法运用于动物鼠疫监测、鼠疫防控策略和措施的选择、鼠疫实验室检验检测工作的质量控制、新的鼠疫防治策略与措施的效果评价、鼠疫疫情处置评估以及鼠疫防治影响因素分析等具体工作中，推动鼠疫防控工作质量控制，保证鼠疫防控策略和措施的科学性，提高工作效率和质量。 　　2 模糊综合评判法 　　模糊综合评判法是由美国自动控制专家L.A.Zadeh教授提出的一种应用模糊数学理论和模糊关系合成原理，针对评价对象在定性和定量上的模糊性，选用多个评价因子对评判事物隶属等级状况进行综合评价的一种方法[11]。 　　医学是一门信息量非常庞大的自然科学，其中蕴藏着大量的模糊信息，模糊数学理论在这一领域如临床、卫生资源配置和公共卫生事件管理中得到了广泛应用[12-13]。鼠疫防治包括了多部门参与的多维度协同工作，不论动物疫情还是人间疫情的发生和处置都具有一定程度的不确定性，其宿主动物和媒介昆虫的种群与数量变化以及防治效果等都是比较模糊的，所以可以尝试将已被广泛应用的模糊综合评判法引入鼠疫防治领域，利用该方法在处理模糊数据上的优势来对鼠疫防治工作进行综合评价，推动提高鼠疫防治工作的开展，提高工作质量。 　　3 灰色关联分析法（GRA） 　　GRA是通过关联程度来量化研究对象内各因素之间的相互联系、相互影响与相互作用的一种方法[14]，是由邓聚龙教授[15]创立的灰色系统理论中提出的一种分析方法。关联度分析是根据序列曲线几何形状的相似程度来判断其间的联系，并能够按照事件的发展趋势来分析其间的相互关系。 　　该方法应用灰色系统理论把一般系统论、信息论和控制论的观点和方法延伸到社会、经济、生态、医学等领域，结合数理方法发展成了一套解决信息不完全体系的理论和方法，加之其对样本量的要求较低，也不要求样本具有典型的分布规律，因此在研究数据较少和资料条件不满足相关统计要求时，该方法非常实用。此外，该方法计算简单、通俗易懂，其评价结果稳定可靠，因此，该方法在诸多领域都被广泛应用[16-17]。 　　鼠疫作为一种古老的自然疫源性疾病，对其保菌机制、疫情发生规律等问题尚不明确，疫情风险评估及预测预警都还不够成熟，针对疫源地区大型项目的鼠疫卫生学评估仍然缺乏，记录在案的鼠疫监测和防治数据往往不具有典型的分布规律且核心数据样本量小，利用常见的统计学方法很难得到较高质量的统计结果。因此，基于灰色系统