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社区医院管理和信息系统建设探讨 　　[中图分类号] R197.3　[文献标识码] B　[文章编号] 1672-4208(2009)03-0038-02 　　 　　1 社区医院管理 　　 　　1.1　社区医院管理模式的转变 改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中逐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，亟待改革、完善。中共中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理方便群众的卫生服务网络”的重要决策，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区医院(服务中心)转轨。社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务。 　　1.2 社区医院管理规范化需求 社区医院的医疗水平和服务质量一直是社会关注的焦点，仅靠增加基础设施投入和脱离信息化的管理方法的改进，是不能从根本上提高医院的工作效率、服务质量和管理水平的。医院管理信息系统(HIS)的目的就是减轻业务劳动强度，减少差错，科学管理药品，节省人力，提高医院的财、物管理水平，增加经济效益，改善患者的就医环境，提高医院的服务质量和管理水平。所以，一个现代化的适应社区发展需要的医院，除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外，还应具备一流的管理信息系统。 　　 　　2 医院信息化建设 　　 　　2.1 社区医院HIS系统设计原则 　　2.1.1 标准规范化原则 应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业等有关标准、规范，各数据源做到“算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。 　　2.1.2 通用实用性原则 HIS系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，操作流程符合医院实际情况，数据库设计满足医院管理要求。 　　2.1.3 安全可靠性原则 应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。输入和处理过的数据都可定期作备份，保证因机器、网络故障或其他原因造成的数据丢失。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。 　　2.1.4 易学易用性原则 系统界面简洁、易学易用，操作力求简便实用。信息录人尽可能使用代码，避免输入汉字，同时，系统还需提供智能化的帮助窗口。 　　2.1.5 可伸缩扩充性原则 数据库的设计应充分考虑发展的需要，具有良好的扩展性和伸缩性，根据医院的发展和不同需求充分的本地化修改空间。 　　2.2 社区医院HIS系统功能模块需求 根据社区医院的工作范围流程特点，HIS系统主要应包括如下子系统，这些子系统的所有数据都存放在服务器上，通过计算机网络，实现信息资源共享。 　　2.2.1 门诊挂号子系统 此子系统和门诊划价收费子系统联网使用。挂号、退号功能：挂号时录入病人基本信息，系统自动分配就诊号(对于医保病人，就诊号为医保处方上的处方号)，病人在就诊过程中使用该就诊号前往相应科室就诊。查询、统计功能：系统自动按日、月结转，并统计各科室、各医师日、月、年接诊工作量情况。 　　2.2.2 门诊划价、收费子系统 此子系统和挂号子系统、药房管理子系统联网使用。普通病人、医保病人的划价收费、退费功能：根据费用类别自动打印收费收据；对于一些符合规定的费用可进行退费处理。查询、统计功能：系统自动进行日、月帐目结转，输出每个收费员现金收入日报表、工作量统计表；给财务部门提供各科室、各医师的收入统计表以及门诊医药收入汇总统计表等。 　　2.2.3 药库管理子系统 为了提高药品的管理质量，药品从购进到发放给病人，实行全程跟踪。药品按西药、中成药分库管理，并与药房子系统联网使用。药品出入库管理：完成药品进货入库、退药入库、向领用科室或药房发放药品、退货出库、药品盘盈、盘亏、报损等各种出入库业务，输出各种出入库单据；药品帐务管理：自动完成各种单据的登记帐处理，并根据药品规格、批号的不同输出标准的药品库房帐页。药品价格管理：药品的价格由药库统一管理。由药库统一调价，并在同一时间执行新价格，产生调价帐目。采购计划管理：根据效期药品(过期药品、近效期药品)的报警信息、库存不足报警信息制订采购计划，及时补充药品。查询、统计功能：查询药库当前库存情况，根据月份及单据流水号查询各种单据信息，根据药品规格，批号查询其帐目情况，药品目录查询，用药价格查询，药品盘存月报表、药库当前库存月报表、药房领出药品月报表。 　　2.2.4 药房