红外光谱自动分析系统检测678例尿路结石成分和饮食预防护理.docVIP

红外光谱自动分析系统检测678例尿路结石成分和饮食预防护理 　　摘要：目的 利用红外光谱自动分析系统检测结石成分，提供个体化针对性的饮食指导护理，预防结石复发。方法 采用天津蓝莫德结石红外光谱自动分析系统，检测2011年7月~2013年12月678例泌尿系结石成分，解析病因，提供针对性的饮食预防指导。结果 无结石复发544例（80.2%），复发者134例（19.8%），无复发者中遵循饮水饮食药物溶石指导503例（92.5），未遵循指导47例（7.5%），复发者中遵循指导13例（9.2），未遵循饮食指导121（90.8%）。结论 根据红外分析仪结石成分分析，进行饮食护理指导，预防结石复发，效果较好。 　　关键词：结石；红外光谱；自动分析；饮食护理 　　尿石症在湖北地区发病高，而且复发率也很高，主要与内陆夏天高热气候及多样化饮食习惯和家族遗传因素有关，如未接受有效的防治措施，终身复发100%；相反接受预防性治疗者，复发率仅为15%[1]。2011年7月~2013年12月，本院运用结石红外光谱自动分析系统进行泌尿系结石成分分析678例，并根据结石成分提供针对性的饮食护理指导，患者出院后随访结果表明：饮食护理措施提高了结石治疗的疗效，大大降低了结石复发率，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以2011年7月~2013年12月采用红外光谱分析泌尿系结石678例患者为研究对象，本组678例，年龄在7~90.5岁，男性420例，女性268例，男：女为1.6：1，病程1个月~3年，平均18个月，在所有结石中，肾结石346例（51%），输尿管结石299例（44。5%），膀胱结石33例（4.5%）。结石标本分别取自患者经皮肾镜取石189例，输尿管镜取石312，冲击波碎石137例，手术切开取石与患者自排40例。 　　1.2实验仪器全部结石均采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统分析。 　　1.3方法将收集的结石标本，未清洗干净的结石用清水洗干净后晾干放入70℃~100℃烘箱内烘干，取出结石标本1mg粉末，与事先研碎干燥纯溴化钾200mg混合，再放入玛瑙乳钵内研碎至2um以下，随后将混合物用压片机加压，研制成半透明片，迅速置入红外光谱槽中扫描，电脑绘制图谱，并自动解析和报告结石成分及预防措施。 　　1.4结石成分检出结石成分主要分为两大类，钙结石与非钙结石。钙类结石中草酸钙类主要包括：一水草酸钙、二水草酸钙、三水草酸钙；磷酸钙类结石包括：羟基磷灰石、碳酸磷灰石、二水磷酸氢钙。非钙类结石包含：感染石：磷酸铵镁；尿酸类、胱氨酸类结石。在结石的总体构成比上，草酸钙结石的检出率334例（49.2%），碳酸磷灰石207例（30.6%），二水草酸钙42例（6.5%），无水尿酸12例（1.9%）,感染石10例（1.95%），无水尿酸12例（1.9%）胱氨酸结石8例（1.3%），尿酸铵7例（1.2%）。从结石组成成分来看，单纯的结石成分结石仅为26%，含有两种或两种以上结石成分的混合性结石占72%，混合性结石主要为含钙类成分。从结石的成分检出率来看，本组碳酸磷灰石的检出率66.5%，仅次于草酸钙，两组且常构成混合性结石，非钙类结石少见。单一性结石和混合性结石中的主要成分可能会发生极少量误检或漏检，在混合性结石中含量较低可能发生漏检，但漏检率极低。见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1.5饮食护理 　　1.5.1一水草酸钙结石①大量饮水：饮水至少2000ml/d(相当一暖水瓶)，保证尿量2000ml/d以上；②限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以食用氯化钠（食盐）不应超过5g/d，忌食味精、鸡精；③忌食草酸：高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、黑桃等），应忌食或少食；④食用桔类水果可增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，有助于预防结石复发；⑤适度运动：有利于微小结石的排除，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩；⑥控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重；⑦定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。 　　1.5.2一水草酸钙＋六水磷酸铵镁＋碳酸磷灰石在一水草酸钙结石预防的基础上，控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染，根据尿培养结果，遵医嘱应用抗生素；避免受凉：特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉。 　　1.5.3无水尿酸结石①饮水、运动、控制体重、定期体检与草酸钙结石预防措施相同；②限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前体物质，因此，应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品，总量少于150g/d；③忌食内脏，少食豆制品、蘑菇；④碱化尿液：尿酸结石易在酸性