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社区常用药物配伍禁忌和预防措施 　　【摘要】在社区临床治疗过程中，药物的联合使用现象十分常见，也是有效提高治疗效果的手段之一。但是由于药物成分的复杂性，具有不同化学结构的药物在使用过程中，由于化学结构的差异、酸碱度等因素，可能会发生药物反应，改变药物形状，从而影响药物的治疗效果，因此，这对社区医护人员的用药工作提出了更多挑战。本文中，作者首先对药物配伍禁忌做了简要介绍，并总结了常用的社区药物之间的药物配伍禁忌，最后结合自身工作经验，提出了药物配伍禁忌的预防措施。 　　【关键词】社区医疗；药物配伍；预防措施 　　525文章编号：1004-7484（2014）-06-3416-02 　　1药物配伍禁忌的分类 　　药物配伍禁忌指的是某些药物在一起使用时，由于药物物理或者化学作用等，例如沉淀、变色、水解、氧化、中和等，破坏了药物的原本属性，而影响药物疗效，甚至出现严重的副作用甚至毒性作用，引起患者不良反应，甚至危害患者的生命健康。 　　药物配伍禁忌主要表现为三种形式：物理性药物配伍禁忌、化学性药物配伍禁忌和药理性药物配伍禁忌。 　　1.1物理性药物配伍禁忌物理性药物配伍禁忌主要指的是有些药物在一起发生了物理变化，外观表现为分离、沉淀、潮解、液化。例如在输液时，溶剂的选择就显得至关重要，不同的注射用针剂需要选用特殊的溶剂进行溶解，然后才能够使用。例如，乳酸林格氏液不能加入地塞米松磷酸钠，会沉淀，影响使用。 　　1.2化学性药物配伍禁忌化学性药物配伍禁忌主要指的是某些药物在一起使用的过程中发生了化学变化，例如变色、产生气体、沉淀、水解，甚至爆炸或者燃烧。发生化学反应的药物不仅性状发生改变，其药效也发生变化，甚至产生毒性作用，危及患者生命。化学性药物配伍禁忌十分常见，例如，维生素K1是一类氧化剂类药物，而维生素C则是一类还原剂药物，若两者一起使用，则由于维生素C的还原性，维生素K1与之发生氧化还原反应，使得维生素K1性状发生变化，失去止血功能，从而导致治疗失败。再如，奥美拉唑钠加入葡萄糖氯化钠会变色，过一会会变淡棕色。 　　1.3药理性药物配伍禁忌药理性药物配伍禁忌十分常见，某些药物配合使用会产生药效抵消等现象，因此，使得药效降低。这种药物禁忌类型较为常见，例如泻药和止泻药、氧化剂和还原剂等，都属于药理性配伍禁忌。这就要求医护人员明确不同药物的药理作用，避免发生药理冲突影响治疗效果。 　　2社区常用药物配伍禁忌分析 　　社区医院在治疗过程中，药物的联合使用十分普遍，通常来说，配合使用多种药物能够有效提高治疗效果，从而预防和治疗常见疾病。但是，考虑到药物配伍禁忌反应发生的可能性，药物在混合使用时需要注意搭配，药物种类越多，对于医护人员提出的要求也就越高。社区医院是人们治疗疾病的主要场所，医护人员更应该提高警惕。现将常用的社区常用药物配伍禁忌总结如下： 　　2.1常用抗菌类药物配伍抗菌类药物时社区治疗过程中的常用药物，同时药物配伍禁忌的多发类药物，使用过程中更加需要谨慎，现就常用的几种抗菌药物的药物配伍禁忌进行总结： 　　头孢类药物：头孢类药物广泛用于抗菌治疗。例如：头孢唑肟钠与热毒宁不能连续输，中间应用生理盐水隔开。头孢克肟片与呋塞米等强利尿药、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素合应用，可增加肾毒性，有配伍禁忌。 　　喹诺酮类药物：喹诺酮类药物为人工合成的抗菌剂，在临床仍有使用。例如：左氟沙星，为喹诺酮类药物中的新型药物，具有光化学活性，在临床上与止血药物联合使用时，影响左氧氟沙星含量和酸碱度，从而影响使用。同时，左氧氟沙星不能与丹参类药物联合使用，两者联合使用会产生不可逆的沉淀反应，降低使用效果。 　　2.2常用中成药配伍中成药是社区常用药物之一，而中成药的药物成分较为复杂，尤其是中成药注射用药物，十分容易受到溶剂PH等因素的影响，或与其他成分发生反应，从而降低药效，或者发生凝聚。因此，中成药最好单独使用，若需配合使用，需要必要的文献支持。 　　例如：丹参中成药注射液，属于常用中药类注射液，由于丹参注射液为一种复合药剂，成分复杂，十分容易发生药物配伍反应，使用时应当格外注意。丹参的分子结构中包含不饱和碳碳键，容易与物质发生反应，出现沉淀物质影响使用；丹参还容易与一些药物发生聚合反应，例如庆大霉素、喹诺酮类物质，从而影响药物疗效。除了丹参注射液外，社区医疗中常用的痰热清、双黄连等药物同样面临相同问题，使用时应当严格按照操作说明。 　　3预防药物配伍反应的对策 　　社区医院是老百姓求医问药的第一选择，与人民群众的健康息息相关，也正是基于此，药物的安全使用问题变得尤为重要。药物配伍反应如何预防？发生药物配伍反应应当如何应对？是社区医院医护人员应当思考的问题。然而，基于药物使用安全问题的复杂性，要切实做到避免药物配伍反