美罗培南和亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析.docVIP

美罗培南和亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析 　　[摘要]目的对比分析美罗培南与亚胺培南对重度肺部感染患者的疗效及安全性。方法2015年1～12月按照随机数字表法将我院收治的90例重度肺部感染患者分为两组，即对照组和实验组，各45例，前者应用亚胺培南，后者应用美罗培南；对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率、成本一效果情况及住院时间。结果1个疗程后，实验组细菌学总有效率为100.00%，显著高于对照组91.11%（P0.05）。实验组成本效果比为4453.7，优于对照组6930.2。实验组住院时间略短于对照组（P0.05）。结论采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好，而且安全性及经济性佳，值得推广及应用。 　　[关键词]重度肺部感染；美罗培南；亚胺培南；疗效；安全性 　　重度肺部感染属临床常见感染性疾病，临床上，随各种新型抗菌药物的不断应用及推广，肺部感染病原体的组成及耐药性也发生了很大的变化。据报道，近年来重度肺部感染致病菌的耐药率逐年递增，且呈现多重耐药性，致使该病临床疗效差、治疗周期长、不良反应发生率高，严重影响患者康复进程。早期、合理应用抗菌药物是治疗该病的关键。碳青霉烯类抗生素具有强效、广谱、低毒等优点，虽然临床应用已逾十数年，但鲜有菌株对其耐药，是治疗重度肺部感染的常见药物。本研究选择我院90例重度肺部感染患者作为研究对象，对比不同碳青霉烯类抗生素（亚胺培南及美罗培南）的有效性、安全性及经济性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　按照随机数字表法将我院2015年1～12月收治的90例重度肺部感染患者分为对照组和实验组，每组各45例。对照组男28例，女17例；年龄55～80岁，平均（71.7±5.7）岁；基础疾病：12例慢性阻塞性肺疾病、17例慢性支气管炎、18例冠心病、15例脑血管疾病；主要临床症状：22例发热、41例咳嗽、39例咳痰、28例呼吸困难、25例肺部湿哕音。实验组男27例，女18例；年龄54～81岁，平均（71.0±6.4）岁；基础疾病：13例慢性阻塞性肺疾病、18例慢性支气管炎、19例冠心病、16例脑血管疾病；主要临床症状：23例发热、40例咳嗽、40例咳痰、26例呼吸困难、24例肺部湿??音。两组主要临床症状、基础疾病、年龄及性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。遵照“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”及赫尔辛基宣言，本研究获我院伦理委员会批准。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：符合卫生部肺部感染相关诊断标准，且Apache评分不小于20分；年龄18～80岁；认知功能正常，知情同意。排除标准：碳青霉烯类抗生素过敏者；应用免疫抑制剂、激素者；合并糖尿病者；合并严重肾、肝功能异常者；合并肺结核或者肺癌者；哺乳期以及妊娠期女性。剔除标准：中途出院、转院者；依从性不佳者。 　　1.3方法 　　对照组应用注射用亚胺培南（广东奇灵制药有限公司，。药物用量及用法：将1.0g亚胺培南（含0.5g亚胺培南及0.5g西司他丁）加入100mL0.9%氯化钠溶液，ivgtt，bid。实验组应用注射用美罗培南（欧意药业有限公司，。药物用量及用法：将1.0g美罗培南加入100mL0.9%氯化钠溶液，ivgtt，bid。连续治疗7d为一个疗程，两组均接受为期1个疗程的临床治疗。 　　1.4观察指标 　　1个疗程后，对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率及成本一效果情况；比较两组住院时间。（1）细菌学疗效判定标准。治疗后，采集患者痰液进行细菌培养，培养结果呈阴性则提示有效。（2）以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据制定临床疗效判定标准。痊愈：患者临床体征、症状、病原菌及实验室检查结果四项均完全恢复正常；显效：患者病情显著好转，但上述四项中一项尚未恢复正常；好转：患者病情有所好转，但尚未达到显效标准；无效：患者病情未见改善，甚至加重。临床总有效率=好转率+显效率+痊愈率。（3）成本-效果情况。成本（C），效果（E），成本效果比（C/E），比值越小代表达到相同疗效所付出的成本越少，即经济性越好。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS19.0统计学软件，计量数据以（x±s）的形式表示，两组住院时间对比应用t检验，两组细菌学疗效、临床疗效以及不良反应发生率对比应用x2检验，P0.05代表差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组细菌学疗效比较 　　治疗前，实验组致病菌情况：16例金黄色葡萄球菌，14例表皮葡萄球菌，7例大肠埃希菌，3例肺炎链球菌，3例铜绿假单胞菌，2例肺炎克雷伯菌；对照组致病菌情况：15例金黄色葡萄球菌，13例表皮葡萄球菌，6例大肠埃希菌，3例肺