不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中的应用价值的研究.docVIP

不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中的应用价值的研究 　　[摘要] 目的 旨在探讨不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中的应用价值，以期为超声诊断甲状腺结节的良、恶性提供更多的参考。 方法 选取2011年2月～2016年5月收治的160例甲状腺结节有钙化且行临床手术治疗的患者为研究资料，并对上述患者术前予以超声诊断，术后对上述患者的石蜡切片检查，分析良、恶性甲状腺肿瘤钙化特点。 结果 160例患者术后病理证实：良性48例，其中甲状腺腺瘤30例，甲状腺肿18例；恶性112例，其中乳头状癌88例，滤泡癌16例，髓样癌4例，未分化癌3例，淋巴瘤1例；与临床手术病理结果对比，恶性甲状腺肿瘤超声诊断符合率高达100%；Ⅰ型、Ⅱ型的良、恶钙化超声分型比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 甲状腺结节微钙化在超声诊断中可准确提示甲状腺癌；因此，可将结节微钙化作为甲状腺癌鉴别的重要依据。 　　[关键词] 甲状腺结节；超声；病理；钙化 　　[中图分类号] R445.1；R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0096-04 　　甲状腺是重要的内分泌器官；甲状腺激素可参与到多种生理机能调节之中[1，2]。研究发现，许多良、恶性肿瘤中均存在不同程度的钙化现象；且恶变的可能性较高[3]。究其原因：是因局部碱性磷酸酶升高，并水解有机磷酸酯，导致局部磷酸超过3Ca2+，2PO43-的正常值，进而造成磷酸钙沉积[4，5]。三维超声探测甲状腺结节具有高达100%的敏感度，可以发现一些触诊不到的结节；因此，在甲状腺结节的良、恶性检查中的准确度也较高[6，7]。因此，本文针对不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中的应用价值进行了系统研究，以期为提高临床甲状腺结节的良、恶性诊断与鉴别提供更多的参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年2月～2016年5月收治的160例甲状腺结节有钙化且行临床手术治疗的患者为研究资料。其中男55例，女105例；年龄21～72岁，平均（49.71±9.52）岁；上述患者术前均行彩色多普勒超声检查，且术后病理诊断明确。纳入标准：甲状腺结节超声检查，提示为单发或多发，且伴钙化灶[8，9]。排除标准：（1）甲状腺结节超声检查，提示为单发或多发，但不伴钙化灶；（2）未经手术明确病理诊断者；（3）甲状腺囊性病灶内呈点状强回声，且伴后方彗尾征者[10，11]。 　　1.2 仪器 　　彩色多普勒超声诊断仪型号：GELOGIQE9（美国通用电气公司）；高频线阵探头；三维容积探头RSP6；频率设定：7.5～12 MHz。 　　1.3 病理证实 　　石蜡包埋肿瘤组织切片，行HE染色和免疫组织化学测定。免疫组织化学测定选取E-钙黏蛋白（E-Cad）、纤维粘连蛋白（FN）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、金属蛋白酶MMP-2及MMP-9等。 　　1.4 检查方法 　　1.4.1 ?w位 取仰卧位；头部后仰状，充分暴露颈部检查位；肥胖或颈部较短者，可在其颈部垫软枕以辅助其头部保持良好的后仰状，以利检查。 　　1.4.2 搜查方法 检查时，将探头置于患者颈前正中、甲状软骨下方；从上至下做横断、滑行扫查两侧叶；至甲状腺下极消失、胸骨上窝水平处；再沿甲状腺左、右两侧叶予以纵断面扫查。扫查过程中，须对患者甲状腺结节的大小、形态、位置、内部结构、边界、有无声晕、有无钙化、钙化特征以及钙化灶的分布等进行观察和记录。进行甲状腺结节三维扫查时，须涂以足够的耦合剂，且将探头置于结节正上方，结合实际情况调节三维容积框的大小、位置、扫描角度；同时，嘱患者屏气，以避免因颈部或呼吸运动而影响成像。 　　1.5钙化分型标准 　　Ⅰ型钙化：点状、细小钙化，直径≤2 mm点状强回声，呈分散或单个分布于结节内；Ⅱ型钙化：中央型、粗钙化，直径2 mm强回声斑，多伴后方声影；Ⅲ型钙化：边缘不连续、不规则形，或光滑弧形强回声，或呈连续环形排列，后方伴或不伴声影[12，13]。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或单因素方差分析。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验；P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病理与钙化超声类型分析 　　160例患者术后病理证实：良性48例，其中甲状腺腺瘤30例，甲状腺肿18例；恶性112例，其中乳头状癌88例，滤泡癌16例，髓样癌4例，未分化癌3例，淋巴瘤1例。与临床手术病理结果对比，恶性甲状腺肿瘤超声诊断符合率高达100%。见表1。 　　2.2不同超声分型钙化与甲状腺结节病理关系分析 　　Ⅰ型、Ⅱ型的良、恶钙化超声分型比较差异有统计学意义（P0.05