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中西药不合理联合的应用 　　【摘 要】目的：分析西药与中药联用在临床的不良反应原因及其预防方法。方法：对某院107例中西药联用后出现的不良反应患者资料及其具体的情况进行统计和分析，探讨其不良反应防治方法。结果：在107例中西药联合使用后出现的不良反应中，轻度53 例，占49.5%；中度33 例，占30.8%；重度21 例，占19.6%。其中西药注射液配伍所导致的重度不良反应共所占比率最高（30.2%）。结论：在临床中，将中西药联用时要掌握联合的禁忌，根据患者病情合理用药，以规避风险，保证用药安全性。 　　【关键词】中药 西药 使用 不良反应 分析 　　近年来由于药物品种发展迅速，许多药物如心血管药、抗生素、激素、各种中药及中西药组方制剂等，因治疗与抢救工作需要，联合用药机会越来越多，其目的为达到治标又治本，取长补短，增强疗效，提高临床治愈率等。但对不同的中药与西药之间的相互作用和在体内的变化，临床上必须慎重考虑。各种药物均有其各自的理化性质和药理作用。使用得当可达预期目的，若不当不仅在体外可能产生变化，如沉淀、结块、变色等，而且在体内有可能产生相互作用，甚至失效或产生毒性等。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取本院自2012 年9 月-2014 年9月发生的107 例中西药联合使用所致的不良反应的患者作为研究对象，其中男49 例，女68 例，患者年龄9～67 岁，平均（39.3±4.3）岁。 　　1.2 方法 　　对案例中西药联合使用后出现不良反应的患者资料进行分析研究，并把其按重度、中度、轻度的不良反应程度来划分，之后再分析药物的剂型，药物的剂型通常分成四种：中西药注射剂联合使用；中西药固体制剂联合使用；西药注射剂与中药固体制剂联合使用以及中药注射剂与西药固体制剂联合使用。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1本次研究中107 例不良反应情况分析 　　本次研究选取的107 例中西医药联合使用所致的不良反应现象中，轻度不良反应53 例，占49.5%；中度不良反应33 例，占30.8%；重度不良反应21 例，占19.6%。本组107 例件不良反应中，中药注射剂和西药注射剂联合应用53 例，轻度不良反应22 例，中度15 例，重度16 例；中药固体制剂和西药固体制剂联合应用22 例，轻度不良反应11 例，中度6 例，重度4 例；中药注射剂联合西药固体制剂21 例，轻度不良反应15 例，中度5 例，重度1 例；西药注射液联合中药固体制剂11 例，轻度不良反应6 例，中度3 例，重度2 例。其中，中药注射液配伍西药注射液所致的重度不良反应共所占比率最高（30.2%）。 　　2.2 中西药不合理联用情况 　　中西药不合理联用中开具处方药23 例，占21.5%， 开据非处方药84 例， 占78.8%； 药师参与18 例，药师未参与89 例；不合理联用为个案者22 例，占20.56%，发生多次者85 例，占79.44%。 　　3 讨论 　　3.1 中西药联合应用造成不良反应因素分析 　　（1）用药管理体系不健全。本次研究共发生107 例中西药不合理联用例，其中药师未参与、处方药、门诊处构成比较高。药师是用药管理的核心人物，有义务参与到临床用药中来，对医师用药进行指导，接受咨询；非处方药多数并未有药师参与，因药效多较缓、毒副作用较弱，并未得到医师的足够重视，疏忽大意开错药物现象时有发生。此外，门诊处接待量大，病情多较轻，医师在确诊后多据经验开据药方，加之药师制度不健全，专业人才储备不足，在脱离医师专业指导后，中西药不合理联合便不足为奇。（2）药种类和剂型发生变化。近几年，不良反应的发生率和联合用药类型的变化率不断增高。例如茵栀黄与病毒唑并口服肝泰乐药物、维丙肝联合使用，患者会出现皮疹。因为茵栀黄药物机理较复杂，发生的过敏现象无法判断准确，再加之患者个体间存在差异，出现不良反应的概率将大大提高。在传统的用法中很多药物通常不会出现过敏反应，经后期剂型改变和西药进行联用则会出现不良现象。一些中药中含有植物蛋白，其为过敏源，一些药物在经过炮制后，缺乏有效的控制方法来控制生物活性的质量，致使其中改变后出现不良现象。（3）联合应用不合理。中西药联合应用时，有些药物含有相同类物质使不良反应热源叠加或超过药典规定范围，如血塞通注射液含有肾上腺皮质激素样物质，不宜与异丙肾上腺素同用，易使心肌对异丙肾上腺素的敏感度降低，增加对心脏的毒害作用。（4）药物剂量不合理。药物剂量不合理也是导致药物不良反应发生的一项常见因素，部分医生未熟练掌握用药量，或盲目的认为中药药性较弱，联合用药时盲目增加用药剂量，或盲目联合用药，从