不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错殆唇颏部软组织形态特征的研究.docVIP

不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错殆唇颏部软组织形态特征的研究 　　[摘要]目的：比较成人不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者唇、颏部软组织形态特征的差异。方法：随机选取在哈尔滨医科大学附属口腔医院正畸科就诊的成年骨性Ⅲ类患者分为高角（SN-MP40°，FH-MP32°）、均角（29°≤SN-MP≤40°，22°≤FH-MP≤32°）、低角（SN-MP29°，FH-MP22°）三组，每组各有男女20例，共120例。在头颅侧位定位片上进行X线头影测量，采用独立样本f检验和单因素方差分析方法，比较各组间的差异。结果：在成人骨性Ⅲ类患者中，高、均、低角患者的上、下唇基部厚度，上、下唇厚度和长度在男、女性别之间有统计学差异，男性大于女性（P0.05）；在男性或女性患者中，不同垂直骨面型之间，有11项测量指标具有统计学差异（P0.05），差异主要在高角组。与均角和低角组相比，高角组患者的上、下唇更长（Sn-stms、Stmi-si）（P0.05），唇间隙更大（Stms-stmi）（P0.05），鼻基底部更加凹陷[A-（Sn-UL）]（P0.05），上唇更上翻（Cm-Sn-UL、A’-UL-FH）（P0.05），下唇更平直更突出[LL-（Sn-Pog）、Si-LL-FH]（P0.05），颏唇沟较浅、颏部曲线较平坦[Si-（LL-Pog）、LL-si-Pog’、Si-Pog’-FH]（P0.05）。结论：在成人不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者中，男性唇厚度、长度普遍大于女性，高角患者的侧貌更加不协调。 　　[关键词]骨性Ⅲ类错（牙+合）；垂直骨面型；唇；颏；头影测量 　　[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）02-0123-04 　　口腔正畸治疗的主要目标是达到面部的平衡、稳定和美观，而不单是对牙齿、骨骼的位置改善，同时也要注重患者的主要诉求，越来越多的患者不仅要求治疗牙齿的咬合关系，还要求有协调美观的软组织侧貌。而软组织侧貌主要集中在面下1/3，即鼻、唇、颏三者之间的关系，尤其以唇部软组织对侧貌的影响最为显著。骨性Ⅲ类错（牙+合）畸形在临床中较常见，多表现为凹面型，约50%的患者存在不同程度的颌骨垂直向异常，其中高角型约占39.5%，低角型约占。本文主要研究成人不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者的唇、颏部软组织形态特征，从而为正畸临床治疗提供参考。 　　1材料和方法 　　1.1病例选择：选择2013年1月-2016年6月在哈尔滨医科大学附属口腔医院正畸科就诊的患者，随机选取符合以下纳入条件的作为研究病例。入选标准：①汉族，年龄18～35周岁；②恒牙列，双侧第一恒磨牙和尖牙均为安氏Ⅲ类关系；③x线头影测量显示ANB0°，Wits值≤-1mm，下颌不能后退至对刃关系，或可以退至对刃，但在此位置ANB0°；④无正畸、正颌治疗史，无颌面部外伤史；⑤无颞下颌关节疾病；⑥无唇腭裂及其他颅面综合征；⑦无恒牙先天缺失（不包括第三恒磨牙）。 　　按照下颌平面角（SN-MP、FH-MP）和性别，将入选的研究病例分为男性高角、男性均角、男性低角、女性高角、女性均角、女性低角6组，从每组中随机选取20例，共120例（男性60例、女性60例）。其中高角组：SN-MP40°，FH-MP32°；均角组：29°≤SN-MP≤40°，22°≤FH-MP≤32°；低角组：SN-MP29°，FH-MP22°。 　　1.2方法：随机选取在哈尔滨医科大学附属口腔医院影像科拍摄的患者治疗前的头颅定位侧位片，由第一作者在一定时间内定点（见图1）、描图、测量（见表1）每张x线片，每张测量3次，最后取其平均值。1个月后，随机抽取20张照片再次进行测量，2次测量结果经配对t检验显示无显著性差异（P0.05）。 　　1.3统计学分析：应用SPSS21.0统计软件对所有数据进行分析，采用独立样本t检验和单因素方差分析进行各组的差异性比较，P0.05为差异有显著性意义。 　　2结果 　　2.1不同性别骨性Ⅲ类患者唇、颏部软组织结构差异：由表2所示结果可见，在高角、均角和低角骨性Ⅲ类患者中，唇部结构存在明显的性别差异。从唇部结构来看，上、下唇厚度，上、下唇基部厚度以及上、下唇长度在高、均、低角患者中，男性均高于女性（P0.05）；从颏部结构来看，高、均、低角患者均未表现出性别差异。 　　2.2不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者唇、颏部软组织结构差异：从表2所示结果可见，男性和女性在不同垂直骨面型中，唇、颏部软组织结构的差异具有一致性。在上唇长度、下唇长度、下唇突度、唇间隙、颏唇沟深度、颏唇角、颏倾角中，高角患者大于均角和低角患者（P0.05）；在鼻唇沟深度、鼻唇角、上唇倾角、下唇倾角中，高角患者小于均角和低角患者（P0.05），其他测量项目未见明显的组间差异。