中医情志护理临床的应用.docVIP

中医情志护理临床的应用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0268-02 　　七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其中又把“怒、喜、思、忧、恐”称为五志，在正常情况下，这七种情志是精神活动的外在表现，但七情过激过剩则会引起人体的阴阳失调、气血不合、经络堵塞。不同的情志变化可直接使脏腑功能失调，导致病情加重，而情志舒展，气血和顺则可缓解病情，加速痊愈，甚至有药物治疗所不及的效果。古代医学家就认为：“药之所治，另一半会不系药，而在心药也。”所谓心药，指的就是情志护理。 　　1 七情对脏腑的影响 　　《素问》之阴阳应象大论指出：“人有五脏化五气”以生喜、怒、悲、忧、思、恐、惊，疾病可使机体阴阳失去平衡，情志表达异常，并流露于外或表现在某些症状上。《内经》曰：“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”“百病之生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。“怒”为肝志，肝为刚肝，肝喜条达而恶抑郁，情志影响于肝，则肝失疏泄，肝气上逆出现烦躁、头晕目眩、胸闷、胁胀、太息哽噎；“喜”为心志，心为君主之宫，主神明，情志影响于心，则心神不宁而失眠健忘、心烦怔仲；“思”为脾志，过思则伤脾，使脾气郁结、运化失职致胸腕痞塞、胃腹胀疼、不思饮食，大便不调等脾虚症状；“悲忧”为肺志，悲忧太过使肺气抑郁，意志消沉、肺气耗伤，可见胸闷气短、精神萎靡、无力倦怠；“惊恐”为肾志，惊恐太过致气乱，气下而大伤肾脏、升降失调，上不能奉养心神，心神失其濡养，水火不相济而致心神不交，大便泄、小便频数。说明情志为病，一是直接累及相关脏腑，二是间接通过气和火的作用而致病，影响脏腑气机的正常运行，使五脏不能发挥正常的生理功能。 　　2 情志护理的要点 　　做好情志护理，首先要求护理人员具有良好的医德素质，掌握七情病因学说，体现中医特色，辨证施护，因人施护，因病施护。 　　2.1、 掌握七情对疾病转归的影响 　　祖国医学认为，病者精神的盛衰是生命存亡的关键，精神内伤，身心败亡；得神者昌，失神者亡，所以掌握七情对疾病的转归十分重要。 　　2.1.1、 告知以其败，既对患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度。 　　2.1.2、 语之以其善，既对患者指出好的希望，告诉患者只要与医护人员密切配合，治疗及时，措施得当，既可恢复健康，以此增强其战胜疾病的信心。 　　2.1.3、 导之以其便，注意调摄方法，告诉患者如何调养，指出自我护理健身的具体措施。 　　2.1.4、 开之以其苦，对病人进行心理开导，解除患者消极情绪及思想顾虑。 　　2.2、 因人施护 　　病人由于生活环境不同，所受教育、职业、性格、性别不同，患病后的心理变化也不尽相同，临床护理时就必须因人而异，根据不同病人的不同心理反应进行情志护理，如：少儿患病时更加需要情感的交流，护士可以通过爱抚、搂抱等方法，消除其恐惧不安的心理，使之易于接受治疗；老年病人多反应迟缓，加之疾病折磨，容易产生焦虑、烦躁、孤独感，这就要求护士应主动关心，多与病人交流、沟通，多解释开导。对性情急噪的病人要耐心开导不厌其烦，告之急则易怒，怒则伤肝，会加重病情，应节怒以养肝，肝气条达，病则早日痊愈；对由于苦闷的病人要反复开导安慰解释，说明思则气结，忧则伤肺，应节忧愁以养肺，肺主一身之气，通调水道，气机调和，气血流通，以利机体康复。 　　2.3、 因病施护 　　既根据不同的病种，采取不同的情志护理方法。因为病种不同，轻重缓急不同，痛苦程度不同等，患者的心理状态也不同。慢性病人的病程长，疾病易反复，药物疗效慢，病人易出现忧虑、烦躁、悲观的情绪，对此类病人要耐心细致的反复说明讲解疾病的相关知识，帮助其保持愉快的心情，坚持治疗，增请其战胜疾病的信心；急性病人发病急，病情发展迅速，病人易出现急噪、恐惧之感，护士应在密切观察病情变化的同时，给病人以心理上的安慰，使其做到既来之则安之，积极配合医护人员的治疗。 　　3 情志护理的方法 　　在了解和掌握患者存在的不良情志之后，应采取下述方法予以矫正。 　　3.1、 移情 　　移情就是转移患者对疾病的注意力，达到减少乃致消除不良情志的目的。住院病人在病房中度过时光，整日琢磨自己的病情，所听到、看到、接触到的也大多是些不良刺激，因而产生了频繁的思维活动，忧虑、悲观、恐惧等不良情志随时都可发生。对此，护理人员应针对不同的情况，开展多种有益活动来充实病人空余时间，加强卫生宣传，建立病房阅览室；在病情允许下参加一些有益的健康活动和文娱活动，如此种种皆可调节病人生活、分散其注意力。 　　3.2、 疏导 　　疏导也是一种调整情志很好的方法，由于病人性格多种多样，病情轻重各有不同，有时单凭“移情”难以消除其不良情绪，因而