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中医护理操作技术临床的应用的现状原因分析及对策 　　【摘要】目的调查中医护理操作技术我省中医院的临床应用现状。分析存在问题的原因，制定改进措施。笔者借医院管理年检查的机会，对省内10家中医院进行调查分析。结果各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好，但总体开展情况不够普及，被调查科室在三级医院特色专科常规开展，普通科室部分开展，二级医院特色专科部分应用，普通科室偶尔应用，在开展的项目中，排在前7位的主要是拔罐法、灸法、穴位按摩法、中药保留灌肠法、中药熏洗、湿敷法、水针法。结论医院护理人员缺编，护士对中医护理技术认识不够，无医嘱等，是中医护理操作技术在临床应用局限性的主要原因。急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才。 　　【关键词】中医护理操作技术;临床应用;原因分析及对策 　　【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0428-02 　　 　　中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事业发发展纲要（2005-2010）明确提出了中医护理事业发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。2010年国家中医药管理局又颁布了《中医护理工作指南》。2011年5月19-31日，笔者有幸参与省内组织的医院管理年护理组检查。按照检查标准要求对八项中医技术操作项目：拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。对省内十家中医院进行了调查。旨在了解各级中医院开展中医护理技术的具体情况，现将调查结果报告如下： 　　1 对象及方法 　　1.1 调查对象: 　　本次共调查10家医院，其中三级医院4家、二级医院6家。调查对象中护理部主任10名、护士长45名，护士63名；查阅病历170份。 　　1.2 方法: 　　每家医院抽查六个科室，其中特色专科1-2个，普通科室2-3个。每科查5份病历（护理记录、医嘱），查工作量记录薄，对在岗护士现场理论提问、操作演示相结合的方法，了解中医护理操作技术落实情况。 　　2 结果 　　中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三级医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用，护士理论基础扎实，技术操作熟练。二级医院开展的项目较少，仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中医特色专科部分应用，普通科室偶尔应用。护士掌握中医理论较少、操作不熟练。中医护理操作技术总体开展情况不够普及。 　　3 原因及对策 　　3.1 护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在调查的170份病例中，无医嘱的98份，占58%。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。因此医院出台开展中医护理技术的激励机制，提高其绩效考核的比例，科室内加强医护沟通，医生主动下达有关的遗嘱。共同为病人进行中医知识宣教，医护配合首先在中医特色病症，重点中医专科开展中医护理操作技术，突出中医特色。如在妇科开展中药保留灌肠，骨伤科中药熏洗、贴药法，康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛肠科采用中药熏洗，儿科中药穴位贴敷、捏脊，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，提高病人的疗效。 　　3.2 护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，床位使用率和周转率的增加，医院的改建和扩建，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。因此护理部应积极申请医院按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行科学配置、按需设岗，分层使用；院内建立配液中心，节约人力资源，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从