2011～2013年定西市人民医院住院患者抗菌药物的应用分析.docVIP

2011～2013年定西市人民医院住院患者抗菌药物的应用分析 　　摘要：目的 全面掌握我院住院患者抗菌药物的使用情况，进一步加强抗菌药物的使用管理，更好地为临床合理用药提供参考。方法 分别统计2011～2013年我院住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物强度（AUD），并统计联合用药及药敏试验情况，综合分析我院抗菌药物的使用情况。结果 2011～2013年我院住院患者抗菌药物使用率为74.18%、63.77%、 59.87%，呈下降趋势；2011～2013年我院住院患者AUD为71.09，56.09，47.46；药物联合应用比率为46.24%，33.11%，31.88%；送检率分别为2011年9.31%， 2012年22.47%， 2013年22.4%。结论 我院住院患者抗菌药物的使用存在一定问题，尚需严格规范。 　　关键词：住院患者；抗菌药物；应用分析 　　抗菌药物是临床用药中应用范围最广、消耗量最大的药物之一。然而，抗菌药物的过度使用引发的各种各样的问题日益突出，如耐药菌增多、医疗费用的负担加重、院内感染发生率的增高等。国家卫生部在《医院感染管理规范》中明确提出了医疗机构抗菌药物使用率力争低于50%的目标[1]。卫生部2011、2012和2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中提出：综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物强度力争控制在每百人天40 DDD以下。根据WHO资料显示，我国的住院患者抗菌药物的实际使用率达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用2种以上抗菌药物的占58%，远远高于30%这一国际水平。抗菌药物滥用以及由此导致的细菌耐药性增加已成为全球关注的公共健康问题。可见，合理限制抗菌药物的过度使用、规范抗菌药物管理任重道远。本文对我院2011～2013年我院住院患者使用抗菌药物情况进行回顾性分析，以促进临床合理使用抗菌药物。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料全部来源于我院计算机管理系统中2011～2013年住院患者抗菌药物的使用数据。 　　1.2方法 分别统计2011～2013年我院住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物强度（AUD），并统计联合用药及药敏试验情况，综合分析我院抗菌药物的使用情况。 　　按《新编药物学》（17版）的分类方法对抗菌药物进行分类。运用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（defined daily dose，DDD）法计算各项指标。药物的DDD值参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》而确定。抗菌药物使用强度（antibiotics use density，AUD）=[抗菌药物消耗量（累计DDD数）/（同期出院患者数×同期患者平均住院天数）]×100。AUD反映了抗菌药物使用频度，也就是说，它反映了100个人当中有多少人每日应用1个成人的用药剂量，这个数值越大，表示用药频度或单剂量越高，抗菌药物就使用越多，就会引起抗菌药物使用压力增大，导致细菌耐药增加。 　　2结果 　　2.1 2011～2013年我院住院患者使用抗菌药物占全部药品消耗金额比例%及AUD。2011～2013年我院住院患者使用抗菌药物占全部药品消耗金额比例%及AUD，见表1。 　　2.2抗菌药物的使用率及联用情况，抗菌药物的使用率及联用情况，见表2。 　　3讨论 　　3.1抗菌药物使用比例 由表1、表2可见，3年中我院住院患者使用抗菌药物金额占全部药品消耗金额的比例分别为21.19%、17.35%、16%，呈下降趋势；3年中我院住院患者抗菌药物使用率分别为74.18%、63.77%、59.87%，也呈下降趋势，2011年、2012年高于全国医药经济信息网统计的2010年全国样本医院全身用抗感染药的比例（60%），2013年低于全国医药经济信息网统计的2010年全国样本医院全身用抗感染药的比例（60%），主要的原因是自2011年抗菌药物专项整治活动开展以来，通过一系列举措，如《抗菌药物临床应用指导原则》中的抗菌药物三级管理制度正式在我院全面实行，抗菌药物严格按照分级管理目录进行应用，我院医院信息系统实施了开具抗菌药物权限限制，2013年抗菌药物销售金额占全部药品总销售额的比例降至16%，住院患者抗菌药物使用比例降至59.87%，抗菌药物的应用得到了有效控制。 　　3.2Ⅰ类切口手术抗菌药使用率和用药疗程 由表1可见，抗菌药物的AUD分别为71.09、56.09、47.46 DDD，经过治理后有了明显改善，但与2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求的抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下仍有差距。首先，这与我院外科医生的不良用药习惯有很大关系。Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物