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后脑可逆性脑病综合征的护理对策 临床和实验医学杂志2009年9J号第8卷第9期?63? 后脑可逆性脑病综合征的护理对策 钟月桂彭福华杨素莲.李晴欧翠玲 (中山大学附属第三医院1神经内科;2皮肤科广东广州510630) 【摘要】目的探讨后脑可逆性脑病综合征患者的护理对策.方法回顾性分析3例后脑可逆性脑病综合征患 者的临床资料和治疗,护理措施.结果3例患者经过治疗和护理2周后均好转出院,随访未见复发或加重.结论后 脑可逆性脑病综合征是以血压升高,头痛,痫性发作,视力损害为主要表现的临床综合征.在护理上注意病情观察,加 强对症护理,心理护理,健康教育等,有利于促进患者康复. 【关键词】后脑可逆性脑病综合征护理对策 NursmgStrategyofpatientswithposteriorreversibleencephalopathysyndrome.ZHONGYue—gui,PENGFu—hua, YANGSu—lian, eta11DepartmentofNeurology;2DepartmentofDermatology,TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat一5enUniversity,GuangzhouGuangdong 510630,China, 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethenursingstrategyinpatientswithposteriorreversibleencephalopathysyndrome(PRES).Meth- odsTheclinicaldataoftreatmentandcaremeasuresin3casesofPRESwereretrospectivelyreviewedandanalyzed.ResultsTheclinicalcondi- tionsofall3easeswereimprovedin2weeks’aftertreatmentandnursing,andnorecurrenceoraggravationwasseenduringtheperiodoffollowup. ConclusionPRESisclinicallycharacterizedbyhypertension,headache,visualdisturbanceandseizures.Attentionshouldbepaidonnursing observation,strengtheningsymptomaticcareandpsychologicalcare,andhealtheducationcanbehelpfulinpromotingrehabilitationofpatients. 【Keywords】Posteriorreversibleencephalopathysyndrome;Nursing;Strategy 后脑可逆性脑病综合征(posteriorreversibleenceph— alopathysyndrome,PRES)是一系列急性,亚急性起病,迅 速进展的,可逆的,神经功能异常和特征性的以后脑部 为主的影像学表现的总称.与突发严重血压升高有密 切关系,目前研究表明多种因素参与了PRES的发病, 如高血压,肾功能不全,子痫,免疫抑制剂和细胞毒药 物¨J.主要临床表现为急性或亚急性起病的头痛,恶 心,呕吐,视力受损,反应变慢,注意力不集中,意识改 变,痫性发作,部分病人可有局灶性神经功能缺损,可以 完全缓解J.PRES的早期诊断治疗和护理非常重要. 本文旨在通过我院3例PRES患者的临床资料,总结 PRES护理经验,以提高对该病的认识. 1临床资料 病例1:患者男性,58岁.因”头痛,视物不清,抽搐 伴意识障碍1d”人院,表现为后枕部剧烈疼痛,视物不 清,后突然意识丧失,全面强直阵挛发作,缓解后意识障 碍仍进行性加重.患者3个月前诊断为”显微镜下多发 性血管炎,给予甲强龙冲击治疗,之后口服强的松及环 磷酰胺.无高血压,糖尿病,高脂血症病史.查体:血压 (BP):178/96mmHg,昏睡,双眼视力为眼前光感;左侧 眼睑下垂,瞳孔直径左侧3.01TIm,右侧2.5mm,光反射 灵敏;右侧鼻唇沟稍浅;肌力约3～4级,腱反射减弱,病 理征阴性.入院检查:红细胞沉降率(ESR):64mm/h, C反应蛋白(CRP):9.21mg/L,CD4/CD8:0.58,其 余生化指标正常.头颅CT示:多发皮层下低密度灶. 头颅磁共振成像(MRI)+磁共振造影(MRA)+钆增强 (C)+弥散加权磁共振成像(DWI):双侧顶枕叶,额叶, 中脑,桥脑,小脑及放射冠区T1低信号,12稍高信号, q’2Flair高信号;余未见异常.人