丁苯酞对急性脑梗死患者血清VEGF的影响及临床疗效观察.docVIP

丁苯酞对急性脑梗死患者血清VEGF的影响及临床疗效观察 　　[摘 要] 目的：观察丁苯酞对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及临床疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞治疗组和对照组，每组各30例。两组患者均给予抗血小板药、改善血循环药物以及神经营养药等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊0.2g口服，每日3次，对照组给予维生素E胶囊0.1g口服，每日3次，14d为一疗程。观察指标两组患者发病第1d、3d、7d、14d时血清VEGF浓度；记录入院时和治疗14d脑梗死灶体积，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）对患者进行临床神经功能缺损程度评分；综合评价两种治疗方法临床疗效，监测用药后不良反应。结果：（1）两组患者血清 VEGF水平发病后各时间点较正常值明显增高，发病第7 d 时明显高于第3 d 和第14 d （P0.05）；（3）治疗组总有效率为93.33%，对照组为80.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=3.879，P0.05），未发现明显不良反应。结论：丁苯酞能提高急性脑梗死后血清VEGF表达水平，促进新生血管形成，提高临床疗效。 　　[关键词] 急性脑梗死；丁苯酞；血管内皮生长因子 　　中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2015）02-042-03 　　DOI：10.11876/mimt201502015 　　急性脑梗死是由于脑动脉管腔在短期内出现狭窄和闭塞，导致脑组织因缺血缺氧而变性坏死，出现相应神经功能缺损的急性脑血管疾病。大量临床研究证实，在脑梗死急性期及时准确治疗可以防止疾病进展，促使神经功能恢复，改善预后[1]。血管内皮生长因子（VEGF）是目前认为作用最强的促血管生成因子，对新生血管形成起着重要调控作用[2]。有研究证实，丁苯酞对急性脑梗死损伤有保护作用[3，4]。因此，笔者在文献研究基础上，观察丁苯酞对急性脑梗死患者血清VEGF表达影响及临床疗效，以期为苯酞治疗急性脑梗死提供更多依据。 　　1 一般资料与分组 　　1.1 纳入及排除标准 　　所有入选患者诊断均符合第四届全国脑血管会议修订脑血管疾病标准[5]，均经头颅CT或MRI证实。排除有出血性疾病者，发病前2周内有大手术和头部外伤史、肿瘤、严重感染和慢性心、肝、肾脏病史者。本次观察得到医院伦理委员会批准，患者或患者家属知情同意。 　　1.2 病例选择及分组 　　选取2010年11月至2012年12月就诊于我院急诊及神经内科，发病时间不超过24h急性脑梗死患者60例。其中男36例，女24例，年龄50～85岁，平均（68.0±11.3）岁，其中脑干梗死10例，基底节梗死26例， 脑叶梗死21例，小脑梗死3例。根据Pullicin公式[6]计算梗死灶体积，将其分为大（10 cm3）、中（5～10 cm3）、小（0.05），具可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　两组患者均给予抗血小板聚集、他汀类药、改善血循环药物以及神经营养药等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予丁苯酞软胶囊（石家庄制药集团欧意药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字0.2g口服，每日3次，对照组给予维生素 E胶囊0.1g口服，每日3次，14d为一疗程。脑水肿明显者给予甘露醇降低颅内压，合并感染者加用抗生素。 　　2.2 观察指标 　　⑴采用酶联免疫吸附法（ELISA）动态测定两组患者发病第1d、3d、7d、14d时血清VEGF浓度；⑵记录入院时和治疗14d脑梗死灶体积，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）对患者进行临床神经功能缺损程度评分；⑶综合评价两种治疗方法临床疗效，监测用药后肝肾功能、血常规、尿常规、血脂等检查及治疗后不良反应。 　　2.3 标本收集及处理 　　清晨空腹各采血2mL，静置在试管中30min， 以3000 r/min离心15min，收集血清，-80℃低温冰箱保存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量测定血清VEGF含量。试剂盒由美国TPI Inc公司，ESL808酶标仪由美国Bio-tek公司生产。 　　2.4 疗效评定标准 　　根据中华神经科学会、中华神经外科学会制订《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行疗效评定[7]。包括⑴基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；⑵显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；⑶进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：神经功能缺损评分减少不足17%；（5）恶化：神经功能缺失评分增加18%以上或死亡。基本痊愈率+显著进步率+进步率=总有效率。 　　2.5 统计学方法 　　采用SPS