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一例大学生强迫症的案例分析的报告 　　摘 要 强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。在本案例中，主要采用森田疗法和行为矫正法（塑造法、惩罚法），使来访者逐步克服强迫行为，成功的摆脱强迫洗澡的困扰。 　　关键词 强迫症 森田疗法 行为矫正 　　中图分类号：G444 文献标识码：A 　　Case Analysis Report of One Case of College 　　Students Obsessive-compulsive Disorder 　　LI Kuimin 　　（Humanities Department， Guangdong Peizheng College， Guangzhou， Guangdong 510830） 　　Abstract Obsessive-compulsive disorder is a group of obsessive-compulsive symptoms （including obsessions and compulsions） as the main clinical manifestations of neurosis. In this case， the main use of Morita therapy and behavior modification method （shaping law， punitive law）， so that visitors gradually overcome compulsive behavior， successful escape forced bathing problems. 　　Key words obsessive-compulsive disorder； Morita therapy； behavior modification 　　1 求助者一般资料 　　李明（化名），女，20岁，汉族，大学二年级学生，家中长女，身高158cm，无重大既往精神病史也无家族精神病史。父亲是企业管理人员，母亲赋闲在家，父母均是大学文化。 　　2 求助者自述 　　主诉：反复的洗手，洗澡时间一般为90分钟。症状从高中持续。上大学之前，在家住宿，内心冲突不大，上大学后，住集体宿舍，宿舍矛盾凸显。 　　个人陈述：我是家中长女，有个妹妹。母亲非常爱干净，不允许家里脏乱，对我比较好也很关心我。父亲是企业管理人员，工作压力比较大，对我期望很大，要求也很高。我妹妹和我相差10岁，有了妹妹，自觉父亲把所有的爱都给了妹妹，而我又很要强，想引起父亲的关注。初中之前，我学习一直很好，然后初中考高中，发挥失常，分数达不到普通高中标准，父亲托人上了一所普通高中。 　　从高中开始，我只要有压力，在家里就会反复的洗。自己洗的时间很长，无法控制，持续到来做心理咨询。高中时，去心理咨询机构做过心理咨询，心理测评结果显示有强迫倾向。来大学后，希望在学校心理咨询师的帮助下矫正这一问题。我知道没有必要洗那么长时间，但仍要反复洗几遍。内心很痛苦，有一个好朋友（隔壁宿舍）内心痛苦会告诉该朋友或者母亲，他们能够理解。我不敢让室友知道，害怕他们歧视我，因此，一回到宿舍压力特别大。 　　3 咨询师了解和观察的情况 　　来访者电话预约心理咨询，按时进行咨询。因自己的症状引发宿舍问题，因此，来访者很痛苦，谈到伤感时，忍不住流泪，但来访者语言表述严谨有序，思维敏捷，思路清晰，有很好的自控力，人格完整自知力良好。来访者希望症状有所好转。 　　4 评估诊断与鉴别诊断 　　4.1 评估诊断 　　来访者存在强迫行为，根据正常与异常心理区分的“三原则”以及神经症的诊断标准，可以诊断为强迫性神经症（疑似或者早期病例），属于心理咨询的范畴。 　　4.2 鉴别诊断 　　（1）与精神病的鉴别：来访者未出现精神病性症状，自知力完好，知情意行可以协调一致，可排除精神病性疾病。（2）与抑郁症的鉴别：来访者有压抑、苦闷、内心冲突矛盾等负性情绪表现，但并无明显的精神运动性迟滞，思维敏捷，不存在任何明显的厌世、自杀念头，主动求治的愿望迫切，自知力完好，且自己情绪低落完全是因强迫症状而起，属于继发现象，因此可以排除抑郁症。（3）与焦虑症的鉴别：来访者诉说自己有担心、不安、紧张等症状，但是随着外在压力的减小，症状会消除，非持续性行为，症状不典型，不占主要临床相，因此，可以排除焦虑症。 　　5 咨询目标 　　根据评估与诊断，与来访者进行协商达成以下咨询目标： 　　具体目标与近期目标：逐渐改善来访者的焦虑情绪；逐步缩短其洗澡时间；改变来访者的不合理认知，使其强迫行为有所改变，逐步恢复正常的学习和生活。 　　最终目标与长期目标：通过咨询帮助来