2009～2011年我院心脑血管类中药注射剂的应用分析.docVIP

2009～2011年我院心脑血管类中药注射剂的应用分析 　　[摘要] 目的 分析我院心脑血管类中药注射剂药物利用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考。 方法 采用回顾性的调查方法对我院2009～2011年心脑血管类中药注射剂的品种、年销售金额、用药频度、日用药金额进行统计分析。 结果 我院2009～2011年心脑血管类中药注射剂的销售金额、用药频度呈上升趋势，活血化瘀类药血塞通、银杏达莫等临床应用较广。 结论 我院心脑血管类中药注射剂临床应用广泛，表现出良好的用药前景，但临床用药中应重视中药注射剂的安全性及合理用药。 　　[关键词] 中药注射剂；心脑血管类药物；应用分析 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0111-03 　　心脑血管疾病是人类健康的第一大杀手。随着我国老年人口的急剧增加，心脑血管疾病的发生率也明显增加。中药注射剂改变了中药传统的给药方式，能较好地发挥中药治疗急、重症的作用[1]，特别在心脑血管疾病方面，很多中药注射剂疗效确切，起效迅速，在临床上被广泛应用。因此，对中药注射剂进行药物利用评价，了解心脑血管类中药注射剂的应用状况，探讨其临床应用特点，可为临床安全、有效、经济用药提供参考，加强医师处方行为的监督管理，进一步保证中药注射剂临床应用的有效性及科学合理性。为此，笔者对我院2009～2011年心脑血管类中药注射剂的使用情况进行了调查和统计分析，旨在探讨我院心脑血管类中药注射剂的用药特点和趋势，为促进中药注射剂在心脑血管疾病方面的合理使用与规范管理提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究资料来源于我院计算机药品信息系统2009～2011年中药注射剂用药数据，包括药品名称、规格、用药数量、用药金额等。 　　1.2 方法 　　采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（defined-daily dose，DDD）、药品金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等作为指标，根据药品性质进行排序。药品的DDD值参照《新编药物学》（第17版）[2]、药品说明书及临床常用剂量综合确定。以药品的实际用量除以DDD值，求得药品的DDDs。DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性大。以用药金额除以DDDs，即得药品的DDC。DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。排序比为金额排序与DDDs排序之比，该比值可反映药品的社会效应和经济效应及用药的合理性，比值1表明患者所承担的费用高，比值≥1 表明用药金额与用药人次同步良好，药品价格低，利用频度高。中药注射剂的界定以药品批准文号为依据。 　　2 结果 　　2.1 用药金额分析 　　2009～2011年我院心脑血管类中药注射剂用药金额呈逐年上升趋势，2010年比2009年增长了68%，2011年比2010年增长了18%。这与中药注射剂的品种增加有关。除了少数几个品种外，其他大部分品种的用药金额都有不同幅度上升，这也间接表明我院收治心脑血管疾病患者增多。其中，以血塞通、丹参川芎嗪、丹红注射液用药金额增幅较大，说明这几种药越来越受到临床关注。特别是血塞通，从2009年的排序第7位上升到2011年的第1位。可能与我院的临床推广和厂家宣传有关。从金额排序中可以看出，银杏达莫、舒血宁连续3年排在前3位，说明这两种药的临床应用较为广泛。葛根素的用药金额逐年下滑，这与葛根素的不良反应较多有很大关系。见表1。 　　2.2 用药频率分析 　　DDDs可反映不同年度的用药动态。由表2可见，银杏达莫、阿魏酸钠连续3年DDDs排序前3位，自2009年血塞通进入我院后，连续两年DDDs排序进入前3位，说明这3种药物疗效确切，受到医生广泛青睐，已经成为我院治疗心脑血管疾病的常用药物。血塞通的成分为三七总皂苷，能扩张冠脉和外周血管，降低外周阻力，减慢心率，减少和降低心肌耗氧量，增加心肌灌注量，增加脑血流量，对心肌和脑缺血有一定改善作用，具有显著地抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用[3]。银杏达莫注射液是银杏叶提取的复合针剂，主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫。银杏总黄酮的药理作用为扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫能抑制血小板聚集。银杏提取物与双嘧达莫组方具有协同、互补增效作用[4]。银杏达莫与血塞通联合用药可以从多种途径改善脑循环，加强脑保护，并抑制血小板聚集，阻断脑梗死后损伤级联反应，对脑梗死的神经恢复起到十分重要的作用[5]。这两种药在我院心内科与神经内科广泛应用。表2中其他药物DDDs有升有降，说明各药品之间的竞争十分激烈。 　　2.3 平均日费用及同步性分析 　　我院一部分心脑血管