2011～2012年昌平区两癌筛查的的结果分析.docVIP

2011～2012年昌平区两癌筛查的的结果分析 　　摘要：目的 了解本区适龄妇女的生殖健康状况，掌握本区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌及宫颈癌前病变的患病情况。探讨乳腺彩超和钼靶检查结果在乳腺癌筛查中的作用，以期提高两癌的早诊早治率，降低两癌的发病率及死亡率。方法 对2011～2012年昌平区户籍35～59岁自愿参加免费两癌筛查的妇女筛查资料进行统计分析。结果 宫颈癌筛查38319人，宫颈癌前病变95例，确诊宫颈癌6例；乳腺癌筛查42689人，乳腺癌17例。宫颈癌及宫颈癌前病变的发病高峰在40～49岁年龄段，乳腺癌的发病高峰在50～59岁年龄段，乳腺彩超检查在乳腺癌筛查中漏诊率为5.88%，但假阳性率高，钼靶检查在乳腺癌筛查中漏诊率为23.53%，但假阳性率低。结论 提高筛查率和医务人员的专业技术水平以及做好可疑高危人群的随访追访工作，可提高两癌的早诊早治率，降低两癌的发病率及死亡率。 　　关键词：宫颈癌；乳腺癌；宫颈癌前病变液基细胞学 　　2009年以来北京市政府为户籍适龄妇女进行宫颈癌、乳腺癌免费筛查，旨在提高本地区适龄妇女的生殖健康水平，提高宫颈癌、乳腺癌的早诊、早治率，降低其发病率及死亡率。特别是2011年以来，更是将这项工作作为一项长效化、制度化、规范化的工作来做，每2年1周期。2011～2012年昌平区共进行宫颈癌筛查38319人，乳腺癌筛查42689人。现将筛查结果进行分析，结果如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011～2012年昌平区户籍35～59岁自愿参加免费宫颈癌、乳腺癌筛查妇女的筛查资料。 　　1.2方法 ①宫颈癌筛查包括：妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞液基细胞学检查，可疑病例进一步做阴道镜检查及宫颈组织活检。②乳腺癌筛查包括：乳腺临床检查、乳腺彩超检查，可疑病例进一步做乳腺钼靶检查。 　　2结果 　　2.1筛查率、阳性病例及两癌检出率 2011～2012年全区17个镇（街道办事处）全部开展了两癌筛查工作，应查人数为104068人，其中宫颈癌筛查38319人，宫颈癌筛查率为36.82%，乳腺癌筛查42689人，乳腺癌筛查率为41.02%；筛出宫颈阳性病例1525例，宫颈病变阳性检出率为3.98%，筛出乳腺阳性病例4520例（其中高危因素4140人，乳腺彩超4级及以上380人），乳腺病变阳性检出率为10.59%；确诊宫颈癌6例，宫颈癌检出率为15.65/10万，高于发达国家（12.8/10万）[1]及北京市2009年两癌筛查宫颈癌检出率（12.21/10万），确诊乳腺癌17例，乳腺癌检出率为39.82/10万，低于北京市2009年两癌筛查乳腺癌检出率（46.83/10万），见表1。 　　2.2宫颈癌及宫颈癌前病变、乳腺癌患者年龄分布 宫颈癌及宫颈癌前病变（是指CIN2、CIN3、高级别CGIN）分布在35～59岁各个年龄段，年龄39～55岁，发病高峰在40～49岁，50岁以后逐渐下降，宫颈浸润癌发病年龄在40～55岁，与国内宫颈浸润癌高发年龄50～55岁[2]有所提前；乳腺癌分布在40～59岁，年龄42～58岁，40岁以前未发现乳腺癌患者，发病高峰在50～59岁，与浙江省遂昌县两癌筛查的数据[1]相符，见表2。 　　2.3 17例乳腺癌患者的乳腺彩超及乳腺钼靶检查结果：17例乳腺癌患者，乳腺彩超检查4级及以上16例，阳性检出率为94.12%，漏诊1例（3级及以下），漏诊率为5.88%；乳腺钼靶检查4级及以上13例，阳性检出率为76.47%，漏诊4例（3级及以下），漏诊率为23.53%，见表3。 　　2.4乳腺彩超与钼靶检查结果对比：乳腺彩超检查42689人，结果可疑（4级及以上）病例共380例，（其中2011年189例，2012年191例）。钼靶检查3717（其中2011年1588例，2012年2129例）结果可疑（4级及以上）病例为75例（其中2011年26例，2012年49例）。彩超与钼靶符合率为13.16%。乳腺彩超检查乳腺癌漏诊1例漏诊（2011年0，2012年1例），漏诊率为5.88%（其中2011年为0，2012年为10%）；乳腺钼靶检查乳腺癌漏诊4例（其中2011年3例，2012年1例），漏诊率为23.53%（其中2011年42.86%，2012年10%），见表4。 　　3讨论 　　3.1两癌筛查率及检出率 　　3.1.1两癌筛查率 两癌筛查率较低，乳腺癌筛查率为41.02%，宫颈癌筛查率为36.82%，据北京市政府的要求还差得很远，分析原因：①有些人自我保健意识不够，对两癌防治知识不够了解，对两癌筛查不够重视，认为自己没病，而不来做两癌筛查；②相当一部分人在工作单位组织健康体检时已经做了宫颈癌、乳腺癌方面的检查，所以就不再参加两癌筛查了；③两癌筛查