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上海市卫生监督机构现场检测的现状分析及管理对策 　　2010年世博会在上海举办,这对上海市卫生监督保障能力提出了挑战。现场检测作为卫生监督机构实施卫生执法的重要技术手段,在卫生监督保障活动中起了重要作用,其能力将影响卫生监督保障水平。我们对本市卫生监督现场检测工作现状进行分析并提出管理对策。 　　 　　1 现场检测在卫生监督工作中主要作用 　　 　　现场快速检测为卫生监督执法工作提供了方便、快捷的技术支撑,是日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置、重大活动卫生保障工作中及时查处潜在公共卫生危害因素或因子的重要手段[1]。其主要作用表现在:① 通过初筛可以及时发现可疑对象, 对进一步检验具有重要的参考和指导意义。② 可以以现场快速检测结果为依据,及时采取临时控制措施[2]。 　　1.1 常规卫生监督模式的有效补充 　　查看卫生许可证和从业人员健康证,检查工作规章制度和操作规范,检查卫生安全设施,查看被监督单位质量控制档案等,是卫生监督员通常采用的现场监督手段。卫生监督工作中涉及很多专业性较强的工作,如室内空气质量、饮用水水质、放射防护等,常规的方法不能完全发现其中的问题,须运用相应的技术手段和专业设备,通过开展现场检测才能发现其中的问题。 　　1.2 为正确处理公共卫生突发事件提供依据 　　现场快速检测设备的应用,是高科技成果在卫生执法领域的体现,可以帮助卫生执法人员在处理相关突发性公共卫生事件时赢得时间,快速查找事故原因,为卫生监督采取积极有效的应对措施提供科学依据。 　　1.3 保障重大活动安全的有效手段 　　在提供重大活动保障时,通过现场检测可以及时掌握保障现场生活饮用水水质和公共场所空气质量等卫生状况,现场确认风险,采取及时有效的应对措施。 　　 　　2 卫生监督现场检测工作现状 　　 　　2.1 卫生监督现场检测工作的发展 　　1996年9月上海市成立全国第1家卫生监督机构,20余年里,上海市卫生监督工作取得了巨大的发展,卫生监督现场检测工作也进步明显。 　　2.1.1 现场检测设备配备不断完善 《卫生监督机构建设指导意见》[3]要求:“根据各级卫生监督机构承担的任务,为满足日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置和重大活动卫生保障的需要,配备必要的现场快速检测设备和防护设备”。上海截至2006年底,共配备各类现场检测仪器装备1 215台,5家区县卫生监督机构的快速检测设备基本达到卫生部标准,有3家区县卫生监督机构配备了现场快速检测车辆。截至2008年底,全市各类现场检测仪器装备数达到了1 535台,总检测数达82 844项次(表1)。同时,上海市卫生监督机构还积极开展现场检测仪器应用研究。2008年编制完成了《卫生监督机构现场检测仪器备选指南》,为监督员开展现场检测工作时选择仪器提供了帮助。 　　 　　2.1.2 现场检测工作不断规范 2006年2月21日,《实验室和检查机构资质认定管理办法》[4](《办法》)颁布,《办法》规定:为行政、司法、仲裁机关和社会公益活动、经济或者贸易关系人提供具有证明作用的数据和结果的实验室和检查机构以及其他法定需要通过资质认定的机构,必须通过资质认定。《办法》的出台为卫生监督现场检测工作提出了要求。为使现场检测数据可以作为行政处罚的证据,或作为进一步实施行政行为的依据,全市各级卫生监督机构积极参加实验室计量认证审查。截至2008年底,全市20个卫生监督机构中,共有1个市级卫生监督机构、17个区县卫生监督机构通过计量认证,在职业卫生、场所卫生、生产环境和生活饮用水等专业的一些检测项目上,能向社会出具具有证明作用的数据和结果。 　　2.1.3 现场检测能力不断提高 自2006年起,在国家抽检的基础上,上海市各级卫生监督机构根据工作重点,针对百姓关注的社会难点和热点问题,积极开展本市的专项监督抽检工作,并不断拓宽监督抽检的内容,在公共卫生监督抽检的基础上,2008年首次尝试开展医疗质量(临床检验)的专项监督抽检工作。在本市各级卫生监督机构的共同努力下,卫生监督专项抽检工作成效显著。2006年专项抽检样品抽检数和抽检户数分别为52 181件和10 409户;2007年样品抽检数和抽检户数分别达到80 361件和13 004户,与2006年相比样品抽检数、抽检户次分别增加54%和25%。大量现场检测工作的开展,不但提高了现场检测仪器的使用频率,有效地提高了监督员现场检测能力,同时对各区县现场检测能力的平衡发展起到了推动作用。 　　2.2 现场检测工作存在的不足 　　2.2.1 现场检测的作用尚未完全体现 目前现场检测在卫生监督执法中的作用没有完全体现出来。一是体现在监督员在卫生监督执法活动中采用现场检测手段固定证据的意识不强,根据现场检测采集的