公立医院财务监管的探讨.docVIP

公立医院财务监管的探讨 　　一、公立医院财务监管存在的问题 　　（一）监管法律法规体系不健全 法律法规以及制度体系制定比较笼统，有关惩戒规定不够具体，可操作性差，加上在执法过程中，执法力度不够，使得真正因财务违规而承担行政或刑事责任的单位微乎其微；对监管部门、注册会计师、法人等监管责任界定比较模糊。 　　（二）财务自身监管薄弱 第一是财务管理制度建立不够科学严谨，内控范围过于狭窄，落实尚有缺陷。第二是预算管理处于形式化，预算执行不严格，弹性太大并缺乏相应的监督和考核制度。第三是少数财务人员业务不精通，无法按现代理财理念去开展工作，对发现的舞弊问题姑息迁就，使监督工作难以到位。 　　（三）内部审计执行不力 内审人员大多来自财务部门，审计专业水平存在缺陷，主要参与基建项目审计、维修工程项目决算审计等，不能充分发挥内部审计的监督、检查及评价职能。内审制度和程序的不完善也导致审计意见和建议难以执行。 　　（四）多头监管缺乏协调 我国目前有卫生行政、财政、审计、物价、医保等政府部门对公立医院进行监督检查。多头监管各自为战，功能交叉，缺乏横向信息沟通和相互协调，在实际工作中未能形成有效的监管合力。另一方面，各监管部门有权力但又没有明确相应的监管责任，出现多头监管却未能管好的现象，降低了政府监管的威信和效率，也造成了监管成本的增加。 　　（五）社会中介机构未发挥有效监督作用 目前会计师事务所