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人工膝关节置换术手术配合的方法的研究 　　【摘要】 目的 分析人工膝关节置换术围术期的护理配合方法及效果。方法 75例行人工膝关节置换术患者作为研究对象， 在围术期实施系统化的护理配合方案， 观察经过护理配合后的手术效果。结果 75例患者手术过程顺利， 预后良好， 并未出现严重并发症。结论 在人工膝关节置换术围术期实施系统化的护理配合， 能够确保手术顺利完成， 缩短手术用时， 降低术后并发症发生率， 改善患者预后。 　　【关键词】 人工膝关节置换术；护理配合；应用效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.107 　　人工膝关节置换术是治疗膝关节疾病的一种新型技术， 在术中利用仿生制品替代缺损的原生膝关节， 以维系膝关节功能， 解除病痛。该术式适用于膝关节损伤、畸形严重者， 在部分发达国家的应用较为广泛。作为骨外科一项侵入性操作技术， 该手术对护理的配合质量和水平有着较高的要求， 术前相应的准备工作不到位、术中配合反应不及时会直接影响手术进展， 术后护理不当可增加感染、假体松动等并发症风险， 给患者造成严重的身心伤害[1]。为探讨积极有效、系统全面的护理配合措施和方案， 本院对75例行人工膝关节置换术患者围术期开展一系列系统化的护理措施， 取得了满意的效果。现将相关内容报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年7月～2017年8月75例行人工膝关节置换术患者作为研究对象， 其中， 男45例， 女30例。包括骨性关节炎38例、类风湿性关节炎9例、强直性脊柱炎12例、其他16例。 　　1. 2 护理方法 　　1. 2. 1 术前准备 术前， 为患者进行健康教育， 详细讲解手术过程、体位要求等， 沟通中尽量避免使用专业术语， 耐心解答患者的疑惑；嘱患者术前8 h内禁食， 告知其手术室相应的要求， 如不得携带义齿、金属物品或其他危险品；仔细检查患者身体是否存在压疮等， 做好相应的并发症预防准备；安抚患者的情绪， 使其保持平和的心态接受手术治疗。提前将外?砉ぞ甙?进行打包、消毒处理， 并将术中必用器械调为备用状态；检测手术器械的无菌合格率， 将感染风险降至最低；再次核对吸引管、脉冲管等一次性医疗用品的生产日期， 确保仍在有效期内；准备患者适用的假体， 确保无缺损后放置于手术台一侧。术前1 h， 将手术室内净化设备开启， 室温控制为22℃， 湿度为50%～60%；使用含氯消毒剂将室内地面、手术床、无影灯、器械台等反复擦拭处理；将手术器械、医疗用品按照常规标准进行摆放， 便于取放。 　　1. 2. 2 术中配合 尽量避免在手术室内走动或反复出入， 以免加大感染风险；合理管控手术室内人员， 除必要人员外， 其余人员不得超过3人， 且禁止靠近手术操作台， 距离保持30 cm为宜；根据患者体温、体征的变化情况， 合理调控室内温度和湿度。积极配合主治医师， 对其需求做到快速反应；留意手术时间， 若时长3 h， 应遵医嘱（或提醒医师）给予对症抗生素类药物；核对批号、日期后， 认真观察皮试过程， 确保无误后提醒医师用药；警惕骨水泥植入并发症（低血压、心律失常、低氧血症、心跳骤停）， 对患者病情、生命体征等的变化情况做到实时监测， 根据自身护理经验， 施以预见性护理干预， 确保抢救成功率；术中借助止血带施以止血处理前， 认真查看袖带等， 并严格把握使用适应证， 确保无误后即可使用；止血治疗期间， 将压力控制为80 kPa， 时间控制为90 min， 两次使用间隔期≥15 min；在撤除止血带之前， 应配合麻醉医生做好血容量补充等以防治并发症， 将休克、疼痛、麻痹、栓塞、皮肤水疱等并发症风险降至最低；术中， 应注意患者体温的变化情况， 当其体温低至34～36℃时， 即为临床上的低体温并发症。通常， 术中髓腔冲洗操作需要使用大量的生理盐水， 为避免生理盐水的温度过低引发患者低体温， 应在使用前对生理盐水进行常规加温处理；冲洗液一般会置入加压脉冲仪中， 在压力的冲击下， 大量冲洗液会流到手术台上， 浸透铺巾， 而患者躺在湿冷的铺巾上也会流失部分热量， 进而出现低体温， 所以应在冲洗过程中， 及时用干爽的铺巾覆盖浸透的铺巾， 同时为患者铺盖改良的棉袄， 护住其胸、肩、颈等部位， 以维持其体温；在不影响手术操作的前提下， 减少皮肤暴露范围， 做好保暖工作。术中， 借助吸引器将腔内残存渗血、渗液及时清理干净， 以确保视野清晰；观察吸引器作业情况， 排查堵塞、反吸等不良事件， 待吸袋将满时， 及时协助医师予以更换；妥善处理一次性医疗用品， 将使用过的用品及时清理至垃圾桶中。 　　1. 2. 3 术后交接 主治医师停止操作后， 及时为患者包扎切口， 若无严重出血迹象或其他风险， 即可将