人工膝关节置换术后关节解剖结构及力学恢复的研究.docVIP

人工膝关节置换术后关节解剖结构及力学恢复的研究 　　摘要：目的 研究人工膝关节置换术对膝关节重度骨性关节炎的临床治疗效果。方法 选取骨科2011年5月～2014年5月我院关节外科收治的380例关节重度骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均行人工膝关节置换术治疗，采用回顾性研究的方式对其展开研究，进行6个月的随访，以分析评价临床疗效及膝关节结构及功能恢复情况。结果 所有患者均顺利完成手术治疗，术后切口均为一期愈合，未见明显并发症；治疗前后患者HSS膝关节评分、VAS疼痛评分、内翻畸形角度以及CPM运动角度恢复情况比较t=83.82、59.90、50.63、69.66，P均0.05，差异具有显著统计学意义。结论 人工膝关节置换术对膝关节重度骨性关节炎的治疗效果确切，显著改善膝关节功能，纠正其畸形，恢复其生理解剖结构并维持力学稳定性，具有较高的临床使用价值。 　　关键词：人工膝关节置换术；膝关节重度骨性关节炎；临床疗效 　　骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征（MDS）诊断价值的探讨 　　佘仕金，郭 勇，熊旭芳 　　（四川省乐山市人民医院，四川 乐山 614000） 　　摘要：目的 探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇的出现对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断价值。方法 对我院51例MDS和50例其他血液病以及50例急性白血病患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率进行分析比较。结果 MDS患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率明显高于其他血液病患者（P0.01），但是低于急性白血病患者（P0.05）。结论 骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对MDS的诊断具有重要的参考价值。 　　关键词：骨髓小粒；幼稚细胞族；MDS 　　为了探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断价值，对经临床和实验检查确诊的MDS病例与急性白血病和其他血液病患者的骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率进行分析比较，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 MDS患者51例（84份骨髓涂片，其中33份为复查骨髓涂片），其中难治性贫血（refractory anemia，RA）9例；环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RA with ringed sideroblasts，RAS）8例；难治性贫血伴有原始细胞增多（RA with excess of blasts，RAEB）18例；转变中的RAEB（RAEB in transformation，RAEB-t）16例；均为我院2005年6月～2011年6月全部（住院或门诊）病例。其中男32例，女19例，男∶女=1.68∶1；年龄17～74岁，平均（43.96±16.80）岁。并在同期随机抽取50例急性白血病患者（其中急淋25例，急非淋25例）和50例其他血液病患者（其中缺铁性贫血20例，特发性血小板减少性紫癜15例，巨幼贫3例，感染及增生性骨髓象12例）作对照分析。所有病例诊断均按《血液病诊断及疗效标准》[1]判定。 　　1.2方法 骨髓涂片均取材满意，采用瑞氏染色，先用高倍镜检查涂片，寻找骨髓小粒，再切换油镜检查幼稚细胞簇。幼稚细胞簇由3～5个以上形态学特征相同或相似的原始或早幼粒细胞紧密相连，其中没有夹杂其他细胞成分定为幼稚细胞簇，在同一张涂片中（不小于2cm×3cm）检出3处以上幼稚细胞簇者即定为幼稚细胞簇阳性。 　　2 结果 　　MDS组与急性白血病组以及其他血液病组首次骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率见表1。51例MDS患者中RA和RAS共17例，全部阴性；34例RAEB和RAEB-t中有19例阳性，占55.88%，与50例急性白血病患者比较P0.05。在临床诊疗过程中有13例（均为RAEB和RAEB-t患者）进行了26次复查，骨髓小粒中出现幼稚细胞簇阳性患者13例，占50%，与治疗前（阳性率占55.88%）比较P0.05，其中有2例在临床治疗出现骨髓抑制时，骨髓小粒中幼稚细胞簇仍为阳性，后转变成急性粒细胞白血病（M2a）。 　　3 讨论 　　MDS是一组以贫血和（或）伴有其他血细胞减少而骨髓增生和形态异常的造血干细胞受损的多相性骨髓病。目前诊断MDS的常用指标是FAB协作组的MDS诊断及分型标准。其诊断的关键是血细胞的病态造血，但病态造血又非MDS所特有[1]。除MDS外，另一些疾病骨髓三系细胞也可出现继发性病态造血现象[2]。为了探索MDS有价值的诊断依据，本组对51例MDS骨髓涂片中骨髓小粒内出现幼稚细胞簇现象进行检查，其阳性率为37.25%，与50例其他血液病患者骨髓象比较，差异有显著性（P0.01）。说明骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对区别MDS和其他血液病具有较高的特异性。MDS组与急性白血病组比较（P0.05），差异有显著性，说明MDS患者骨髓中恶性造血的程度不及急性白血病患者严重。 　　资料