低分子肝素治疗不稳定型心绞痛护理的研究.docVIP

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛护理的研究 　　摘要：目的 将低分子肝素用于治疗不稳定型心绞痛，并实施护理，分析疗效并总结低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的护理方法。方法 研究对象选择2014年10月～2016年10月本院收治的不稳定型心绞痛80例患者，分成两组：对照组给予低分子肝素治疗+常规护理，观察组给予低分子肝素治疗+优质护理。对比两组患者的临床效果。结果 观察组总有效率95.00%，高于对照组80.00%（P0.05），组间对比有统计学意义。结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，安全可靠，辅以优质护理措施，效果更佳。 　　关键词：低分子肝素；不稳定型心绞痛；护理体会 　　本次研究2014年10月～2016年10月80例不稳定型心绞痛患者，分成两组，分析低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的治疗效果和护理方法，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究选取2014年10月～2016年10月本院收治的80例不稳定型心绞痛患者为观察对象，选中者符合 WHO对不稳定型心绞痛患者的诊断标准[1]。其中，29例属于初发劳力型心绞痛，28例属于恶化劳力型心绞痛，10例自发型心绞痛，13例属于混合型心绞痛。观察组，男20例，女20例，年龄49～88岁，平均年龄（58.5±1.5）岁；对照组，男21例，女19例，年龄38～79岁，平均年龄（55.5±3.5）岁。对比两组年龄、病程等一般资料，无显著性差异，P0.05，有可比性。排除标准：①排除对肝素及低分子量肝素过敏的患者；②排除重度心、肺、肝、肾功能不全，重度心律失常者[2]。 　　1.2方法 两组均给予低分子肝素治疗。治疗方法：①患者入院后均嘱其卧床休息，并给予氧气吸入、扩张冠脉、控制血压、抑制血小板集聚等综合治疗[3]；②低分子肝素（批准文号：进口药品注册证号剂量：0.4 ml，2次/d），腹壁皮下注射，连续治疗共7 d。另外，在应用该药时，需注意以下几点：①不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）；②硬膜外麻醉方式者术前2～4 h慎用；③为了避免发生过敏反应或出血，要仔细监护胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者[4]；④治疗前应进行血小板计数。 　　1.2.1对照组 实施一般护理。护理内容：饮食适宜低脂软质饮食，且少食多餐；一旦病情发作，给予硝酸甘油含服[5]。 　　1.2.2观察组 优质护理。一般护理的基础上实施心理护理、病情监测以及院外指导。 　　1.2.2.1心理护理 缓解患者紧张、焦虑，提高患者治疗依从性，同时，给于患者健康指导，让患者了解与治疗相关的内容。 　　1.2.2.2用药护理 关于低分子肝素治疗心绞痛的注射部位、操作方法等均详细讲解，为患者释疑。在操作过程中，注意把握操作要点：①选择腹壁脐周完好的皮肤作皮下注射（具体位置：以脐上下5 cm、左右10 cm范围内（除外脐周1 cm），左右上下交替，穿刺点之间距离超过2 cm处）；②选用1 ml注射器抽取药液后，再多抽入0.1 ml空气，用干棉签拭去针头药液；③采用垂直皱褶留置气泡技术注射，确保药液均匀注入皮下脂肪组织；④完成注射后，用无菌干棉签按压10 min[6]。 　　1.2.2.3监控病情 实时关注患者病情，包括心绞痛发作程度、发作次数、持续时间等。另外，监测相关指标（心率、血压、呼吸、脉搏等）[7]。 　　院外指导--包括心理指导和其他必要的适当指导。医师应叮嘱患者及其家属关于治疗后的禁忌，并告知其定期复查。 　　1.3评价指标 临床疗效：①显效：心绞痛消失（或发作次数减少超过80%）；②有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；③无效：症状未改变或加重。总有效=（总例数-无效）×100%。 　　1.4统计学方法 采集的研究数据录入统计软件SPSS20.0中分析处理，计数资料，用率（%）表示，组间率用？字2检验；计量资料，用标准差（x±s） 表示，通过t检验。P0.05，具备统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 观察组，总有效95.00%（38/40），对照组，总有效80.00%（32/40），观察组高于对照组，组间对比差异明显，P0.05，具备统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　不稳定型心绞痛，简称UAP，又被称为梗死前综合征[8]。由于它是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的临床表现，且由稳定型心绞痛症状的进行性增加，因而患者常处于心肌缺血?钐?[9]。基于此，为免病情加重或发展成急性心肌梗死、猝死等恶性后果，需及时采用有效治疗方式实施治疗。另外，由于不稳定型心绞痛患者会伴有阻塞性缺血性心脏病，因而需有效控制病情，以免诱发进行性冠状动脉狭窄。临床上，治疗不稳定型心绞痛，需要抑制病