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临床的研究淋病奈瑟氏菌为何会对内胺类药物耐药 　　摘要：淋病奈瑟菌是淋病的病原体。淋病是常见的性传播疾病之一，也是我国目前监测的8种主要性传播疾病中发病人数最多的一种。通过对淋病奈瑟菌体外药物敏感性的监测，掌握其药物敏感谱变迁和发现其新的耐药菌株，对淋病的防治工作是十分重要的。结论：?明在我?青霉素已不能作?治?淋病奈瑟氏菌的?物。 说明在我国青霉素已不能作为治疗淋病奈瑟氏菌的药物。 　　关键词：淋病奈瑟氏菌；内胺类药物耐药；临床研究 　　【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0056-01 　　我们收集了158例淋病奈瑟菌，并对其耐药性进行分析如下。 　　1材料和方法 　　1.1菌株来源：158株淋病奈瑟菌来源于本院妇产科与石河子二附院性病门诊送检的女性宫颈分泌物。 　　1.2细菌培养与菌种鉴定：淋病奈瑟菌选用生物-梅里埃生产的淋病奈瑟菌选择性培养基，烛缸35℃，孵育24～48小时。菌种鉴定采用杭州天和微生物试剂有限公司生产的奈瑟菌属细菌生化微量鉴定管。 　　1.3药物敏感性：抗菌素纸片选用生物-梅里埃生产的青霉素、壮观霉素、头孢曲松、头孢噻肟、四环素、环丙沙星、氧氟沙星等7种。药敏采用纸片扩散法，按美国Nccls药敏纸片法规定的标准判定结果。 　　2结果 　　淋病奈瑟菌对7种抗菌素药物敏感性监测显示，对壮观霉素敏感率最高达100%。 　　3讨论 　　（1）β-内胺类药物治疗淋病奈瑟氏菌感染的传统药物是青霉素，其是通过与细菌内膜靶蛋白青霉素结合蛋白（Penicillin Bindi淋病奈瑟氏菌Proteins，PBPs）结合，使转失活，破坏细菌细胞膜的完整性，使细菌死亡。 ?菌?β-?胺??物的耐??制是：一是?生β-?胺：1975年首次?道?β-?胺淋球菌（PP淋病奈瑟氏菌），PP淋病奈瑟氏菌?淋病奈瑟氏菌?得TEM-1基因?粒所致，因其?生的β-?胺可以特?性的打?青霉素等?物分子??中的β-?胺?，使?物完全失去抗菌活性，TEM-1基因???性即可?定?PP淋病奈瑟氏菌菌。 细菌对β-内胺类药物的耐药机制是：一是产生β-内胺：1975年首次报道产β-内胺淋球菌（PP淋病奈瑟氏菌），PP淋病奈瑟氏菌为淋病奈瑟氏菌获得TEM-1基因质粒所致，因其产生的β-内胺可以特异性的打开青霉素等药物分子结构中的β-内胺环，使药物完全失去抗菌活性，TEM-1基因检测阳性即可确定为PP淋病奈瑟氏菌菌。 ???生此的基因主要位於?粒上，故?此?粒??青霉素?粒。 编码产生此的基因主要位于质粒上，故称此质粒为产青霉素质粒。 　　??外?淋球菌耐??粒的?成、分布做了大量研究，其中由?粒介?的PP淋病奈瑟氏菌菌株?81.4%，黎帆等在南昌地??120株淋球菌中??到78株??415 Md?粒的菌株，其中TEM-1基因71株（91.3%）?青霉素耐?，表明415Md?粒?青霉素耐?密切相?，?外研究??415 Md～417 Md和312 Md～314 Md的?粒以及712 Md?粒均具有??β-?胺基因相?的R因子[3]。 国内外对淋球菌耐药质粒的组成、分布做了大量研究，其中由质粒介导的PP淋病奈瑟氏菌菌株占81.4%，黎帆等在南昌地区从120株淋球菌中检测到78株携带415 Md质粒的菌株，其中TEM-1基因71株（91.3%）对青霉素耐药，表明415Md质粒与青霉素耐药密切相关，国外研究发现415 Md～417 Md和312 Md～314 Md的质粒以及712 Md质粒均具有编码β-内胺基因相关的R因子[3]。 在不同的?域和不同的?期?菌?粒?的分布具有明?差?性，耐青霉素?粒按其分子大小分?3?： 39 500 bp?合?粒或???粒，又?“?洲型”R?粒；7 000 bp～7 400 bp和5 000 bp～5 300 bp的耐?性?粒，具有??β-?胺基因相?的R因子，又?“非洲型”R?粒； 4 200 bp的?蔽?粒。 在不同的区域和不同的时期细菌质粒谱的分布具有明显差异性，耐青霉素质粒按其分子大小分为3种： 39 500 bp结合质粒或传递质粒，又称“亚洲型”R质粒；7 000 bp～7 400 bp和5 000 bp～5 300 bp的耐药性质粒，具有编码β-内胺基因相关的R因子，又称“非洲型”R质粒； 4 200 bp的隐蔽质粒。 ?外?道?粒?型以4200bp+7200bp+39500bp（33.182%）多?，7 200 bp?粒的?出率?41.55%。 国外报道质粒谱型以4200bp+7200bp+39500bp（33.182%）多见，7 200 bp质粒的检出率为41.55%。 不同?期、不同地?淋病奈瑟氏菌?粒?型有各自的特?，了解其?化?有