乌鲁木齐市手足口病发病危险因素的研究.docVIP

乌鲁木齐市手足口病发病危险因素的研究 　　摘要：目的 了解乌鲁木齐市手足口病发病可能的危险因素，为制定防控措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中选取乌鲁木齐市各医疗机构报告的手足口病临床诊断或实验室诊断病例155例作为病例组。同一个时间段，随机抽取324例未患手足口病健康儿童作为对照组，采用同一的调查表进行调查，采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果 患有基础性疾病（OR=4.710，95% CI： 1.969～11.265）、经常咬手指头（OR=4.564，95% CI： 2.647～7.871）、近10d公共场所暴露史（OR=1.961，95% CI： 1.189～3.234）、近10d手足口病接触史（OR=43.470，95% CI： 5.526～341.929）为发病独立危险因素、经常清洗玩具（OR=0.503，95% CI： 0.309～0.820）、外出回来洗手（OR=0.534，95% CI： 0.284～1.005）为独立保护因素。结论 间接接触是乌鲁木齐市手足口病发病的主要危险因素，减少公共场暴露机会，养成良好卫生习惯，加强健康教育是预防与控制手足口病的有效途径。 　　关键词：手足口病；危险因素；病例对照研究手足口病（Hand.foot.mouthdisease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童。该病传染性强，传播途径复杂，容易引起暴发或流行[1]。2013年全国报告手足口病1828377例、死亡252例，发病率居法定传染病之首[2]。近几年乌鲁木齐市手足口病发病率逐年上升，学校托幼机构因手足病引起的聚集性疫情不断出现，手足口病疫情形势不容乐观。本次研究系统分析我市手足口病流行特点，确定手足口病疫情的流行环节和可能的危险因素，为制定防控措施提供科学依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）诊断标准，从中国疾病预防控制信息系统中选取2013年7～9月乌鲁木齐市各医疗机构报告的手足口病临床诊断或实验室诊断病例155例作为病例组。同一个时间段，在乌鲁木齐市7区1县随机抽取324例未患手足口病健康儿童作为对照组。 　　1.2方法采用自制调查表，在得到被调查人员的知情同意后，面对面访谈和电话调查方式收集资料。调查内容包括儿童一般情况、家庭条件、文化程度、儿童及看护人卫生习惯、个人史、流行病学接触式等29个相关因素。调查员进行统一培训，实施调查时，以中性的、不带任何暗示性和偏向的语言，由调查员填写问卷。 　　1.3统计分析将采集到的资料用Epidata3.1软件进行整理和录入，并核对数据。应用 SPSS13.0统计软件进行统计分析。单因素分析使用χ2检验，单因素因分析有意义的因素进行非条件Logistic回归分析， P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般情况155例手足口病患儿中，男性95例，女性60例，其中年龄6个月～6岁半，平均年龄（2.25±1.46）；324名正常儿童中，男性190例，女性134例，年龄1个月～7岁，平均年龄（2.36±1.59）。病例组和对照组性别分布的差异无统计学意义（χ2=0.305，P=0.581），年龄分布的差异也无统计学意义（χ2=2.138 ，P=0.907）。 　　2.2手足口病发病影响因素单因素分析见表1。 　　单因素分析结果显示家庭小孩数1个、经常咬手指、经常咬玩具、患有基础性疾病、近10d内公共场所暴露史、近10d手足口患者接触使是手足口病发病的危险因素，而母乳喂养、每次洗奶瓶、经常清洗孩子玩具、每次外出玩耍回来洗手、每次吃东西前洗手是保护因素。 　　2.3手足口病发病影响因素多因素分析见表2。 　　将单因素分析筛选出有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析模型，分析结果表明患有基础性疾病（OR=4.710）、经常咬手指头（OR=4.564）、近10d公共场所暴露史（OR=1.961）、近10d手足口病接触史（OR=43.470）为发病独立危险因素、经常清洗玩具（OR=0.503）、外出回来洗手（OR=0.534）为独立保护因素。 　　3讨论 　　手足口病是儿童常见传染病，该病传染性强，传播途径复杂，可经胃肠道传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触传播。为探讨手足口病发病危险因素，不少学者在这方面开展了研究，有研究显示，居住在农村、流动人口、手足口病例接触史、卫生习惯差、公共场所暴露史、公用玩具接触史、饮用生水均为HFMD发病危险因素[3-7]。本次研究结果显示近10d手足口病患者接触史是手足口病发病的主要危险因素（OR=43.470），与贾蕾[8]的研究结果相一致，再次提示我们病例的妥善管理，落实病例隔离治疗制度的必要性。近1