优质护理对老年支气管哮喘患者生活质量的影响改善的研究.docVIP

优质护理对老年支气管哮喘患者生活质量的影响改善的研究 　　【摘要】 目的：探析优质护理干预对老年慢性支气管哮喘患者的效果。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2014年12月收治的老年慢性支气管炎哮喘患者120例，随机划分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理法，观察组在对照组护理的基础上采用优质护理，对比两组患者的临床总有效率、护理满意度及生活质量评分。结果：观察组临床总有效率91.7%明显优于对照组的73.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度91.7%明显优于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。护理4周后，观察组患者的生活评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对老年慢性支气管炎患者推行优质护理，可一定程度改善治疗效果，改善患者生活质量，提高患者满意度，具有推广价值。 　　【关键词】 优质护理； 老年支气管哮喘； 生活质量 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0093-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.051 　　研究表明，在支气管哮喘致死的患者中，有2/3的患者是65岁的老年人[1]。老年支气管哮喘是一种老年人常见的呼吸系统疾病，患者常出现胸闷、气喘、气急等临床症状，该病危害较大，直接影响患者的生活质量，严重时导致死亡[2]。因老年人往往伴有高血压、冠心病、肾病等多种疾病，发病后容易出现焦虑和抑郁症状，老年支气管哮喘的治疗受到临床医生的广泛关注，单独的临床药物治疗并不能取得良好的治疗效果，还需要给予必要的护理措施，以保障药物治疗效果[3]。本次研究中，笔者重点考察了优质护理模式的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7月-2014年12月笔者所在医院入院治疗的120例患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘组2008年制定的诊断标准[4]。按照随机数字表法均分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组患者男32例，女28例，年龄61～79岁，中位年龄69岁。对照组患者男34例，女26例，年龄62～78岁，中位年龄71岁。排除有严重的认知功能障碍及生活不能自理的患者，严重的肝肾疾病患者，及伴有急性并发症（如心肌梗死等）患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 药物治疗与护理方法 　　两组均接受布地奈德，2 mg/次，布地奈德加生理盐水3 ml，与多索茶碱、抗生素、硫酸特布他林加入3 ml，雾化吸入，2次/d。同时给予孟鲁司特钠片，10 mg/次，每天临睡前服用等常规支气管哮喘治疗，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理模式，具体方案如下：（1）对患者表现出的焦虑、抑郁以及恐惧心理进行分析，鼓励他们正确的面对疾病，并且树立起战胜疾病的信心；保持患者处于安静、清洁的病房，定期消毒，控制温度、湿度，避免毛屑、粉尘及其他刺激性物品；注意调整饮食方案，鼓励患者多饮水，补充足够的能量和蛋白质。（2）在患者住院期间，进行两次以上的健康指导，可以分别在入院初与出院前进行，除了针对患者，还要对家属进行必要的指导。在患者出院3 d前，向患者发放“护理行为调查问卷”，征求患者在出院后的家庭护理需求，在出院前1 d收集问卷，结合问卷调研结果，制定个体化方案，同时建立患者的健康档案，包括患者的一般情况、住院时间、出院时间、家庭住址所在地、联系方式（包括备用联系人）等，并在方案上签字确认，出院后适每周进行一次电话随访。（3）注意护理细节，选择适宜的居住环境，避免过冷、过热的环境，远离过敏物及过敏季节，保持室内清洁，定时通风；给患者制定合理的运动计划，比如散步、慢跑等，不宜进行剧烈的体育运动；可以多放轻缓的音乐，来解除患者焦虑、紧张的情绪；充分评估患者的自我护理水平，并将结果汇报给随访医生，依据患者的护理情况进行调整。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：患者无哮喘急性发作，日间没有出现临床症状，夜间没有出现憋醒的情况，早晨的PEF值大于预测值的80%；有效：1周内，患者临床症状的评分大于1的情况少于2 d，使用β2受体激动剂的次数少于4次，少于2 d。早晨的PEF值大于或等于预测值的80%；无效：患者的临床症状没有得到有效控制，病情有加重趋势。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　护理4周后，采用生活质量综合评估问卷对患者护理后生活质量进行评价，评估问卷包含：角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能等方面，评分越高表明生活质量越高。 　　护理4周后采用调查问卷的方式，请患者对护理工作的满意度进行评价，其中100分满分，非