全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染临床的研究.docVIP

全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染临床的研究 　　【摘要】 目的 对比全身应用联合鞘内注射抗生素与单独全身应用抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床疗效。方法 回顾性分析25例重型颅脑损伤继发颅内感染患者临床治疗经过,比较两种治疗方法的有效率及治愈所需时间。结果 两种治疗方法有效率无明显差异(χ2=0.9,P0.05);全身应用联合鞘内注射抗生素可以明显缩短临床治疗时间(t=1.35,P0.05)。结论 在重型颅脑损伤继发颅内感染患者在全身应用抗生素的基础上联合鞘内注射抗生素治疗效果肯定,可缩短治疗时间,节约医疗资源,改善患者预后。 　　【关键词】 鞘内注射;重型颅脑损伤;颅内感染 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical effects of treating intracranial infeion after severe traumatic brain injury , by contrasting the cases with intravenous and intrathecal injection of antibiotics to the cases with intravenous injection of antibiotics only.Methods Retrospectively analysed the clinical treating of 25 cases with intracranial infeion after severe traumatic brain injury, and contrasted to the effective power and the time of curing of the two different ways.Results The effective power is no significant difference(χ2=0.9,P0.05);the treating of intravenous and intrathecal injection of antibiotics can significant shorten clinical treating time(t=1.35,P0.05). Conclusion The method of intravenous and intrathecal injection of antibiotics treating in cases with intracranial infeion after severe traumatic brain injury is feasible. It can shorten the treating time, save medical resources and improve prognosis. 　　【Key words】 Intrathecal injection;Severe traumatic brain injury;Intracranial infeion 　　 　　作者单位:266109山东省青岛市城阳区人民医院神经外科 　　 　　颅内感染是神经外科严重并发症之一,在重型颅脑损伤、特别是开放性颅脑损伤的患者中发生率非常高,其可以形成脑膜炎、脑炎、脑脓肿等病理变化,并导致严重的后果。现将我科自2003年10月至2009年12月采用全身应用联合鞘内注射抗生素的方法治疗继发于重型颅脑损伤后颅内感染15例,与同期单纯全身应用抗生素治疗重型颅脑损伤后颅内感染10例进行回顾性研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组共25例重型颅脑损伤继发颅内感染病例。观察组(全身应用联合鞘内注射抗生素组)15例,其中男8例,女7例,年龄17～50岁,平均36.5岁。对照组(全身应用抗生素组)10例,其中男6例,女4例,年龄22～48岁,平均38.2岁。 　　1.2 入选标准 全部病例依GCS评分标准均在8分以下,均为重型颅脑损伤患者。颅内感染诊断标准:①临床表现具有伤后或术后3～7 d出现持续性高热、脉速以及脑膜刺激征阳性等神经系统体征;②脑脊液中白细胞数0.01×109/L,血中白细胞数1.0×109/L,脑脊液糖定量0.45 g/L;③脑脊液培养细菌呈阳性。 　　1.3 治疗方法 　　观察组:全部患者根据脑脊液及血细菌培养+药敏检查结果,选用万古霉素(稳可信)或泰能等药物全身应用抗生素,并使用同一品种抗生素进行鞘内注射。以万古霉素为例:患者每日行腰椎穿刺并确认穿刺针在蛛网膜下腔内,采用常规腰椎穿刺器械,严格无菌操作规程。冲洗液严格选用庆大霉素4万u加生