可逆性后部白质脑病综合症临床的研究.docVIP

可逆性后部白质脑病综合症临床的研究 　　【摘要】目的分析与探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床症状与诊断特点。方法选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的可逆性后部白质脑病综合症患者共21例，对其临床资料进行回顾性分析，包括患者的病因、临床表现、影像学特征等。结果21例患者病因分别为子痫共5例，化疗药物所致共5例，放疗药物所致共2例，免疫制剂所致共1例，高血压脑病共8例。患者临床症状主要为癫痫、嗜睡、意识模糊、注意力下降、偏瘫以及视物障碍。对患者进行RI检查可得，其病变部位主要为后部脑白质。结论可逆性后部白质脑病的病因复杂，但通过准确的诊断与积极的治疗能够改善患者的临床症状。 　　【关键词】可逆性后部白质脑病综合症；临床特点；诊断方法；病因 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.102文章编号：1004-7484（2013-10-5647-01 　　可逆性后部白质脑病综合症在临床上属于较为罕见的一类疾病，与常见的脑白质病变不同，该病患者临床表现主要为癫痫、头痛、意识模糊、精神障碍等，并伴发可逆性的后部白质损害。该病最早于1996年提出，根据相关资料记载，该病多为急性起病，女性的发病率较男性更高。临床上对其病因与发病机制意见不一，目前主要可以分为脑血管痉挛学说与脑血管过度灌注学说两种理论。准确的诊断与积极的治疗能够改善患者的临床症状与体征，使其生活状态与精神状态均恢复到患病前正常水平[1]。本文就可逆性后部白质脑病综合症的临床特点进行分析与研究，旨在为此类疾病的诊断与治疗提供科学依据，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的可逆性后部白质脑病综合症患者共21例，其中男性患者11例，女性患者10例，年龄为20岁至50不等，平均年龄为35.4岁。对患者的原发性疾病进行分析可得，其中妊娠共5例，占23.8%，肺癌共4例，占19.0%，鼻咽癌共3例，占14.3%，高血压共8例，占38.1%，肺部感染共1例，占4.8%。 　　1.2研究方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，以了解其病因、临床表现以及影像学特征，21例患者均接受头颅RI检查，重点观察患者的后部白质是否存在可逆性病变，并对病变区域进行记录。针对患者的病情进行治疗后，再次采用RI进行复查[2]，以了解患者的恢复情况。 　　1.3统计学方法本文所有数据使用SPSS15.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，数据对比采用X2检验，以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准。将所有数据录入数据库中，以便于日后进行回顾性分析与计算。 　　2结果 　　2.1病因分析对21例患者的病因进行分析可得，患者病因为子痫共5例，占23.8%，化疗药物所致共5例，占23.8%，放疗药物所致共2例，占9.5%，免疫制剂所致共1例，占4.8%，高血压脑病共8例，占38.1%。 　　2.2临床症状对患者的临床症状进行统计与分析可得，其中存在嗜睡共15例，占71.4%，癫痫共5例，占23.8%，视物模糊共3例，占14.3%，注意力下降共18例，占85.7%，意识模糊共8例，占38.1%，偏瘫共2例，占9.5%。 　　2.3影像学检查结果对所有患者均采取颅脑RI检查，根据RI图像显示，患者病变部位为后部脑白质共19例，占90.5%，小脑白色质共1例，占4.8%，侧脑室共1例，占4.8%。对其病变部位进行RI检查时可见T1期为明显低信号，而T2期呈现明显高信号。 　　2.4治疗与转归本文21例患者均于明确诊断后，采取积极的方式进行治疗。根据患者的具体病因，对于肿瘤患者给予其停止使用免疫抑制剂、停止化疗、停止放疗等处理，对于子痫患者给予降压与解痉治疗，对于高血压脑病患者给予降压处理，对于肺部感染患者给予抗感染治疗。不同情况的患者酌情给予脱水降颅压药如甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等。对患者在治疗后的颅脑RI进行分析可得，本文21例患者共15例临床症状完全消失，生命体征恢复正常，6例患者临床症状基本消失，生命体征趋于正常。所有患者最终均康复出院，其生活状态与精神状态已基本恢复至患病前的水平。 　　3讨论 　　可逆性后部白质脑病综合症在临床上属于较为少见的一类综合症，目前认为该病主要与子痫、高血压脑病、放化疗、免疫抑制剂的应用等有关，一些少见的病因如系统性红斑狼疮、白塞氏病等也可能导致可逆性后部白质脑病综合症。该病具有起病急、病情重等特点，儿童与成人均可能发病，且以女性患者居多。根据本文研究结果显示，患者的临床症状为嗜睡、癫痫、意识模糊、记忆力下降、视物模糊、偏瘫等。通过颅脑RI能对可逆性后部白质脑病综合症进行准确的诊断，其主要RI影像特点为后部、小脑、侧脑室的白质水肿[3]。C