第五章社区卫生服务-(精品课件).pptVIP

第五章 社区卫生服务(基层医疗） 湖 州 市 第 一 人 民 医 院 金 海 荣 主要内容 第一节 社区卫生资源 第二节 社区诊断 第三节 社区导向的初级卫生保健（COPC） 一、社区（community）的定义及要素 社区：若干社会群体（家庭、氏族）或 社会组织（机关、团体）聚集在某一地域，所形成的一个生活上相互关联的大集体（费孝通） 社区共同特征： 1. 共同的地理环境和文化背景 　　2. 共同的利益和信念 　　3. 共同的服务体系 　　4. 若干共同的问题 　　5. 若干共同的需要 6. 共同的运行制度和管理机构 我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村 第一节、 社区卫生资源 概念：是为满足社区内居民及其家庭健康所需要的 卫生人力、费用、设施、药品、信息、和知识技术的集合。 1. 卫生人力资源 数量 结构 分布 2. 卫生费用 卫生费用来源 卫生费用分类 社区卫生资源的合理配置 卫生人力配置：卫生人力规划、卫生人力供给、卫 生人力管理 卫生费用的分配和使用：卫生费用占GDP的百分比、人均卫生费用、医疗防疫妇幼卫生费用的比例、医疗卫生机构的投资比例、门诊和住院的费用构成、农村和城市卫生费用比例。 卫生设备及社区全科医疗的配置：软件与硬件,具体见第九章 ★社区卫生资源的利用四个原则 利用医疗各级保健组织（医疗保健团队） 充分利用基层的、次级和第三级的保健服务。 利用居民个人及家属解决问题 利用专业咨询和指导机构 包括学校、医院、民政部门、心理保健中心。 利用社区其他资源 包括其他公共机构如教育部门、健康服务机构、社会服务，非盈利性机构如志愿者组织、政团组织。 第二节 社区诊断（Community Diagnosis） 一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念 是通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。 二、社区诊断的方法：人口统计法、流行病学、卫生统计法、行为测量法、社区文献资料、健康档案和医疗活动日志、社区调查和社区筛检。 ▲三、社区诊断的内容：自然环境状况、人文社会环境状况、健康状况、社区资源、社区可动员的潜力。 ▲四、社区诊断的步骤 1.确定目标 2.界定目标社区或人群 （如预防治疗高血压） 3.收集资料 4.确定要解决的社区卫生问题的优先顺序 5.考虑干预的可行性 ××社区社区诊断报告 社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。 本社区在实际工作中，自××××年开始，经过×年的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下： 概况 ××街道原为××区××镇，××××年改为街道，位于深圳×部。属××××气候，四季××，全年平均气温××度，平均相对湿度××%，年降水量××毫米。 ××居委位于××镇×部，辖区总面积××平方公里，有××户××人。我社区现有常住人口××户××人，共分为××个居民小组。2005年，居民人均纯收入××元，人均可支配收入达××元，居民人均居住面积××平方米。 社区居民主要从事××业、××业，辖区企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。社区合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。 社会人口学诊断 我社区2005年底总人口为××人，男女比例为××：××，其中60岁以上老年人××人，所占比例××％，7岁以下儿童××人，所占比例××%，2005年出生率为×׉，死亡率×׉，人口自然增长率×׉。平均期望寿命××岁。其中男性××岁，女性××岁。提示：该社区为老龄化社区。 流行病学诊断 1.1　社区健康与疾病状况(现有资料分析)