皮牵引的护理幻灯片.pptVIP

皮牵引定义 皮牵引目的 并发症及护理措施 定义：皮牵引是用牵引带固定肢体，通过牵拉牵引带再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引 皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把牵引带拉脱。 适应症：一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 （—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 (二)疼痛的护理: 1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调整。 2、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。 （三）对皮肤牵引的病人，应随时注意牵引带黏贴处有无松散或脱落，并及时整理。 （四）为保持反牵引，利用身体的重力作为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm。 （五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正1.被服、用物不可压在牵引绳上。2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者则相应减少,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 (六)加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。 （1）压疮 （2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂 （一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。 （二）便秘：调节饮食，增加营养的摄入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。 （三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。 （四）预防垂足畸形（足下垂）：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。由于膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，位置比较表浅，容易损伤腓总神经，可导致足背伸无力，发生垂下足畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足背部，保持踝关节至90度 ；可用足底托板或砂袋将足底托起。 （五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。 （六）做好心理护理: 给予心理支持，以缓解患者焦虑，恐惧的心理，多介绍成功病例增加患者康复的信心。 拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者进行关节被动与主动活动及肢体按摩等，促进血液循环，下床时注意安全，应有专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患肢功能。