补血养心推拿法治疗颈心综合征的临床观察-针灸推拿学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 颈椎病又称颈椎综合症。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺 激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、 肩臂麻木疼痛，重者可导致肢体的酸软无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪。当病变累 及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现[1]。它主要有六种类型， 即颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型颈椎病。在当今社会颈 椎病的发病率已经越来越高，而且有向年轻化发展的趋势，已不再是中老年所特有的 疾病。颈心综合征是颈椎病的一种，隶属于交感神经型颈椎病。它是由于颈椎及椎旁 软组织损伤、颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性改变，所致的颈部 无菌性炎症，压迫、刺激神经根、血管或交感神经链进而引起的心脏症状及心电图变 化等一组症候群[2]。本病多见于中老年人，以颈背部疼痛、头晕、睡眠差、眼睛干涩、 心前区疼痛、胸闷、心悸等为主要表现。颈心综合征严重影响了患者的正常工作和生 活，同时，由于颈心综合征的临床表现与冠心病等心血管疾病的表现非常类似，因此 在临床上常常会出现误诊，使患者不能得到及时有效的治疗。 在临床上颈心综合征治疗主要有西药、中药、针灸、推拿等疗法。但是由于西药 治疗副作用大，并且症状容易反复，所以本课题通过选用中药方剂治疗与推拿治疗进 行对比，目的在于探索颈心综合征在临床中的最佳治疗途径，使患者能够尽快解除病 痛，同时希望能够加强临床医师对颈心综合征临床表现和治疗方面的认识，尽可能的 避免误诊情况的发生，使患者得到及时有效的治疗。 临床观察 一、临床资料 （一）病例来源、分组、分析 本研究所选 62 例患者均为山东中医药大学附属医院 2010 年 6 月～2012年1月 推拿科门诊病例，病人随机分为补血养心推拿法组与加味葛根汤组，各 31 例。两组 性别、年龄、病程、主要症状经统计学处理无显著性差异（P0.05），说明组间具有 良好的可比性。具体情况见表 1、表 2、表 3、表 4、表 5。 表 1 两组性别构成情况比较 组别 N 男 女 补血养心推拿法组 31 13 18 加味葛根汤组 31 14 17 经 χ 2 检验，χ 2=0.066，P=0.798＞0.05,两组性别构成经统计学处理无显著性差 异，具有可比性。 表 2 两组工作性质构成情况比较 组别 N 脑力劳动 体力劳动 补血养心推拿法组 31 25 6 加味葛根汤组 31 24 7 经χ 2 检验，χ 2=0.097，P=0.755＞0.05,两组工作性质构成经统计学处理无显 著性差异，具有可比性。 表 3 两组年龄分布情况比较 组别 N 21～30 31～40 41～50 51～60 61～70 补血养心推拿法组 31 2 6 9 9 5 加味葛根汤组 31 2 7 9 9 4 经 t 检验，t=0.445，P=0.6580.05。说明两组年龄分布经统计学处理无显著性 差异，具有可比性。 表 4 两组病程分布情况比较 组别 N 6～（月） 12～（月） 18～（月） 24～（月） 补血养心推拿法组 31 13 10 6 2 加味葛根汤组 31 12 9 9 1 经 t 检验，t=－0.408，P=0.6850.05。说明两组病程分布经统计学处理无显著 性差异，具有可比性。 表 5 两组症状、体征分布情况比较 症状 补心养血推拿法组 加味葛根汤组 颈部压痛 31 31 眩晕 30 29 胸闷 29 28 心悸 30 27 眼睛模糊 20 18 失眠 16 15 耳鸣 25 25 健忘 27 26 头痛 31 30 自汗 29 28 经χ 2 检验，χ 2＝0.152，p=1.000,P＞0.05,两组主症分布经统计学处理无显著 性差异，具有可比性。 （二）诊断标准 1.西医诊断标准[3] （1）临床表现：反复出现心悸、胸闷、胸痛及颈项不适、肩背沉重等症状，且 颈心两者病情多呈同步变化。经常规扩冠、抗心律失常及营养心肌药物治疗，症状改 善不明显或无效。 （2）体征：颈椎间某一椎体有一侧或棘突上压痛，可触及筋结、条索等软组织 改变，按压症状加重，松开症状减轻或消失，颈椎旋转和侧屈功能在某一方向受限。 心脏听诊各瓣膜区无病理性杂音，或仅有心律失常。 （3）辅助检查：①颈椎经 X 线或 CT、MRI 等检查均有颈椎病变，如颈曲改变、 钩突增生、椎间隙变窄、椎体出现双边双突或阳性改变；②动态心电图、心肌酶谱、 心脏彩色多普勒等检查未见心脏器质性疾病，心电图多示有心律失常；③实验室生化， 常规检查无明显异常。 2.中医辨证分型标准 (参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》,北京：中国医药科技出版社，2002： 347) 气血不足证 主症：颈项胀痛沉重，眩晕，