补肾化浊胶囊配合发酵冬虫夏草菌粉制剂治疗糖尿病肾病的临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 补肾化浊胶囊配合发酵冬虫夏草菌粉制剂治疗 糖尿病肾病的临床研究 摘 要 目的：糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一，也是最终导 致慢性肾功能衰竭和糖尿病死亡的主要原因之一。目前临床治疗主要采用 低蛋白饮食、控制血糖、降低血压、调节血脂、应用肾素-血管紧张系统 阻断剂及肾脏替代治疗等为主，短期效果明显，但很难阻止病程的发展。 寻找疗效可靠，毒副作用较小的治疗药物，成为临床研究热点。研究显示， 气阴两虚、脾肾亏虚是本病的基本病机，痰、瘀是本病重要的病理产物， 贯穿糖尿病肾病的始终，益气养阴、补肾固精、化痰通络是本病的主要治 法。补肾化浊胶囊具有滋补肝肾、益气健脾、化痰通络功效，发酵冬虫夏 草菌粉制剂(百令胶囊)具有补益肺肾、秘精益气之功效，两药临床广泛用 于糖尿病肾病的治疗，但两者联合运用报道较少。为进一步观察两者联用 效果，本研究旨在通过西医常规治疗基础上加用补肾化浊胶囊与发酵冬虫 夏草菌粉制剂，并分别以补肾化浊胶囊和发酵冬虫夏草菌粉制剂为对照， 为糖尿病肾病的中医临床和科研提供借鉴和参考。 方法：收集 2014 年 3 月～2015 年 8 月河北省沧州市中心医院南院区 糖尿病科门诊糖尿病肾病 III、IV 期患者共计 90 例。90 例患者应用完全 随机设计分为补肾化浊胶囊组(补肾化浊组)，百令胶囊组，补肾化浊胶囊 加百令胶囊组(联合治疗组)。三组均采取西医常规治疗，在此基础上，补 肾化浊组加用补肾化浊胶囊。百令胶囊组加用百令胶囊。联合治疗组加用 补肾化浊胶囊和百令胶囊。研究周期为 3 个月，比较三组治疗前后中医临 床症状、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾功能、24H 尿蛋白定量 变化情况及临床疗效和安全性。 结果： 1 三组治疗１月、2 月、3 月后，空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化 血红蛋白较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P0.05 或 P0.01)；联合 治疗组治疗 3 月后降低空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白效果上 优于补肾化浊组和百令胶囊组，差异有统计学意义(P0.05)。 2 三 组 治 疗 １ 月 、 2 月、 3 月 后 ， 尿 微 量 白 蛋 白 （ 补 肾 化 浊 组 92.56±28.45 ； 84.15±23.63① ； 75.53±23.39 ； 65.25±26.62 。 百 令 胶 囊 组 93.12±29.23 ； 85.63±25.41 ； 76.58±23.66 ； 69.55±24.69 。 联 合 治 疗 组 94.25±27.71；75.96±22.64；65.25±26.32；49.89±26.33。）、24 小时尿蛋白 定量（补肾化浊组 1.36±0.76；1.12±0.65；1.09±0.50；0.98±0.56。百令胶 囊组 1.35±0.69；1.20±0.76；1.06±0.57；1.05±0.63。联合治疗组 1.34±0.65； 1.03±0.68；0.87±0.45；0.69±0.56。）、血尿素氮（补肾化浊组 7.89±0.96； 7.46±0.86 ； 7.06±0.85 ； 6.65±0.69 。 百 令 胶 囊 组 7.95±0.89 ； 7.56±0.8 ； 7.26±0.59；7.05±0.56。联合治疗组 7.89±0.76；7.36±0.87；6.78±0.68； 6.49±0.77。）、血肌酐（补肾化浊组 102.56±39.18；98.25±42.63；91.97±41.36； 89.26±39.62 。 百 令 胶 囊 组 103.96±40.63 ； 99.63±41.36 ； 93.63±39.96 ； 91.65±41.64 。 联 合 治 疗 组 103.23±39.56 ； 96.23±38.33 ； 88.96±38.41 ； 83.28±36.17。）较治疗前下降，肾小球滤过率（补肾化浊组 70.99±9.68； 72.69±8.96；74.58±9.04；71.58±9.04。百令胶囊组 70.99±9.68；72.69±8.96； 74.58±9.04；71.58±9.04。联合治疗组 70.99±9.68；72.69±8.96；74.58±9.04； ±9.04）较治疗前明显升高，差异具有统计学意义(P0.05 或 P0.01)； 联合治疗组治疗 3 月后降低尿微量白蛋白（94.25±27.71--49.89±26.33）、24 小 时 尿 蛋 白 定 量 （ 1.34±0.65--0.69±0.56 ）、 血 尿 素 氮 （7.89±0.76--6.49±0.77）、血肌酐（103.23±39.56-