小儿厌食的对策与预防.doc

小儿厌食的对策与预防 :堕堡堡:主垦丝鐾旦01L年第30堂第2期JChinaHealthM.nthly2011,V.130,No.2 一 起致病性大肠杆菌引起食物中毒的调查与分析 陈有季 (唐山市开平区卫生局卫生监督所河北唐山063021) [关键词】大肠杆菌;食物中毒;调查与分析 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005—0515{2011)一02—250—01 2007年9月8日,某中学发生一起教职工食物中毒事件, 经流行病学调查,临床资料分析,结合实验室检测结果,证实 是一起由致病性大肠杆菌引起的食物中毒.现将调查结果报 告如下: 1流行病学调查 1.1发生经过9月8日中午,该中学在学生食堂举办庆祝教 师节聚餐活动,共22桌,有199人参加聚餐.中午12时左右 食用,当日晚8时左右,首例患者出现腹痛,腹泻,伴恶心,呕 吐,发烧等症状,至9月1O日下午,共有61人出现上述症状, 程度不一,其中住院治疗37人,占发病人员的60.7%.所有病 人经经补液,抗生素等治疗全部康复,无死亡病例. 1.2现场调查该校食堂位于学校西北角与村居进一墙之隔, 墙外堆有大量牛粪,并有一旱厕;食堂建筑面积330m,加工间 60m,无毛菜间,面食间,冷拼间等专间;仅有冰柜一台,内存 放馒头,剩饭菜,熟鸡爪,生鱼,生肉等食品或原料,生熟不分; 加工件仅有1个案板,4把菜刀及铝盆,饭盒,笸箩等容器具, 无生熟标志;有3名从业人员无健康证和培训合格证.9月8 目中午进食菜肴共有22个,其中凉拌菜1O个.所有食品及食 品原料均为9月7目上午外购并于当日下午开始进行初步. 食品储存和制作过程明显不符合食品卫生标准和卫生要求. 2临床表现 本次聚餐人数199人,其中61人发病,发病率30.65%;所 有病人症状相同,均以腹泻,腹痛为主,伴有恶心,呕吐,头痛, 发烧等症状,最短潜伏期4小时,最长潜伏期25小时,平均潜 伏期l5小时. 3实验室检验 共采集到标本5份,其中病人粪便标本1份,剩余饭菜2 份,笸箩及案板涂抹物3份.采集病人发病初期血液标本2O 份,恢复期血液标本7份.经检验,笸箩涂抹物和病人粪便标 本中均检出同一致病菌,即致病性大肠杆菌086:K61型,病人 恢复期血清凝集效价与发病初期血清凝集效价相比明显升 高. 4讨论分析 4.1致病性大肠杆菌的传染源是人和动物的粪便,自然界的 土壤和水常因粪便的污染而成为次级的传染源,易被该茵污 染的食品主要有肉类,水产品,豆制品,蔬菜及鲜乳等.这些食 品经加热烹调,污染的致病性大肠杆菌一般都能被杀死,但熟 食在存放,加工过程中仍有可能被再度污染并在其在适温下 大量繁殖.因此,在食品制售过程应煮熟煮透,还要做到尽快 食用,合理储存,避免污染,严格执行生熟食品分开的卫生制 度. 4.2本次中毒发病急,人数多,平均潜伏期为15h左右,呈单一 发病高峰.从流行病学调查,临床资料和实验室检测结果分 析,系食用被致病性大肠杆菌污染的食品所致.究其原因:一 是学校对食品安全重视不够,没有很好的落实保障食品安全 各项制度措施;二是学校食堂基础设施不完善,不具备举办大 型聚餐活动的条件;三是从业人员必要的食品安全知识缺乏, -未按卫生要求操作,造成交叉污染;天气异常闷热,同时部分 食品在室温下存放时间过长,给致病菌大量繁殖创造了条件. 参考文献 [1]中华人民共和国国家标准.食品卫生标准方法微生物部分[s]. 北京;中国标准出版社,1994. E23徐建国编着.大肠杆菌知识问答[阅.北京:科学普及出版社, 1997. E33河北省省防疫站编着.食物中毒[M]河北:河北人民出版社,1979. 小儿厌食的对策与预防 粱梅 (p-州市广钢医院预防保健科广东广州510380) 【关键词】小儿厌食;对策与预防 【中图分类号】R816.92【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)-02-250-01 小儿厌食症是儿科门诊中常见的病症.中医称厌食为纳 呆,认为其发生是由于脾胃虚弱或饮食不节,喂养不当伤及脾 胃所致.临床以d,JL长时间的食欲不振,见食不贪,不思饮食, 厌恶进食甚则拒食为主要特点.好发于1～6岁消化功能尚未 健全的d,JL,.d,JL长期厌食可致营养不良,贫血,体质减弱,发 育迟缓,甚至大脑发育不全,智力低下,还易罹患其他疾病,从 而影响小儿日后的生长发育和身体健康. 1常见原因 1.1躯体疾病和药物的因素 胃肠道疾病或全身性疾病,如急慢性肝炎,慢性肠炎,各 种原因的腹泻或结核病,贫血及长期大便秘结等必然使消化 道功能紊乱,消化液减少,动力降低,酶的活性下降导致食欲 不振,食量显着下降.有的小儿可因反复服用抗生素或补充维 生素A,D过量,引起消化道反应而食欲下降. ? 250? 1.2