功能性消化不良临床诊治的探讨.docVIP

功能性消化不良临床诊治的探讨 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0285－01 　　 　　【摘要】目的 探讨功能性消化不良的临床诊治方法。方法 将我院2009年6月至2010年6月收治的80例功能性消化不良的患者，按照治疗方法的不同，随机分为观察组50例和对照组30例，对照组采用西药常规治疗，观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治愈21例，有效27例，总有效率为96.0%(48／50)显著高于对照组73.3%(22／30)，P0.05。结论 中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好，可显著改善患者症状，值得临床推广。 　　【关键词】功能性消化不良；诊断；治疗；半夏泻心汤 　　 　　功能性消化不良是一种非器质性疾病，其病因尚未明确，治疗的方法较多，但是疗效欠佳。中医是我国传统的瑰宝，临床实践证明，中医在治疗各种疑难杂症方面有较好的疗效。我院2009年6月至2010年6月采用在西药常规治疗的基础上采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良患者50例，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:该组患者80例，均为我院收治的功能性消化不良的患者，所有病例的诊断标准均符合参照《现代消化病学》及《实用中医内科学》、《中医病症诊断疗效标准》，且经临床、实验室、影像学(内镜、B超等)检查排除器质性疾病。其中男性45例，女性25例，年龄18～66岁，平均47.5±4.5岁，病程5个月～6年，平均病程3.4±1.1年。将该组患者随机分为观察组50例和对照组30例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现方面无显著性差异，具有可比性，P0.05。 　　1.2 诊断标准［1］: ⑴《现代消化病学》诊断标准：①持续或间断性消化不良，时间在12周以上，表现为胃脘胀痛、嗳气、早饱、食欲不振、恶心呕吐、反酸、烧心等症状；②内镜检查未发现食管炎，未发现胃十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④无腹部手术史；⑤无糖尿病、甲状腺功能亢进等器质性疾病。⑵中医辨证诊断标准依据《实用中医内科学》、《中医病症诊断疗效标准》。 　　1.3 治疗方法:两组患者治疗期间均不食辛辣肥腻冷硬食物，避免烟、酒、咖啡、浓茶及非甾体类药物。⑴对照组：采用西药常规治疗，口服吗丁啉片(西安杨森制药公司生产)，每次10mg/次，3次/d。维生素B1 20mg/次，3次/d。⑵观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，半夏9g，柴胡6g，枳壳6g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，炙甘草6g，黄连3g，大枣12枚。1剂／d，文火水煎服，饭后30min温服。两组均以4周为一个疗程。 　　1.4 疗效判断标准 :⑴治愈：一个疗程后，床主要症状(包括上腹痛、上腹不适)按、次要症状(反酸、烧心、嗳气)及体征消失，保持两个月不复发。⑵有效：一个疗程后，临床主要症状消失，次要症状基本消失或减轻。⑶无效：一个疗程后，症状体征均无好转。 　　1.5 统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计量资料采用百分比描述，t检验做组间比较，χ2做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 经过一个疗程的治疗后，观察组治愈21例，有效27例，无效2例，总有效率为96.0%(48／50)显著高于对照组73.3%(22／30)，P0.05。详见表2-1。 　　3 讨论 　　 功能性消化不良的病因及发病机制至今尚未明确，可能的因素有：精神社会心理因素，内脏高敏感性，胃窦-幽门-十二指肠协调运动异常，胃肠动力障碍，胃肠激素分泌紊乱等。临床表现为持续性或复发作性上腹部疼痛、腹部胀气、食后饱胀、早饱、暖气、恶心、厌食等，包括慢性胃炎、十二指肠炎、胃肠神经官能症等多种疾病［2］，病情缠绵，容易复发。西医对功能行消化不良常采用经验治疗：抑酸药+胃动力药，这主要是由于引起该症候的病理生理基础．即酸相关性疾病和动力障碍型相关性消化不良。功能性消化不良在中医上属“胃脘痛”“痞证”、等范畴。多因正气内虚，脾胃失运，食滞中焦，痰湿阻滞，加之感受外邪、饮食不节或情志失调而脾胃虚弱，导致气机不利、瘀血内阻［3］。病初常以肝郁气滞为主，继之以肝郁胃热或肝郁湿阻为多，久病则出现肝郁阴虚、肝郁脾虚等证。应该以疏肝理气、健脾和胃为治疗原则。本研究在常规西药治疗的基础上采用半夏泻心汤治疗，“半夏泻心汤”为《伤寒论》中治疗寒热错杂之古方，方中半夏能散寒热之结、和胃降逆，大枣健脾益气，干姜可温中散寒，与黄连、黄芩配伍有温里、清热燥湿、调和脾胃、平和阴阳功效，人参、炙甘草有补益脾胃作用，配合柴胡、枳壳行气宽中、化痞消积除满［4］。结果表明，观察组的治疗