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城乡居民医疗保险制度试点的研究 　　摘要：随着经济的发展，城乡差距在逐步缩小，实现城乡居民医疗保险制度一体化已经成为社会发展的必然要求。安阳市城乡居民医保制度从2017年1月1日起试点，文章以安阳市为例，分析安阳市城乡居民医保制度取得的成效，存在的问题，最后针对存在问题提出相应对策与建议，为相关部门提供有价值的参考意义，为安阳市城乡居民医保制度的顺利实施奠定基础。 　　关键词：城乡居民医疗保险制度；安阳市；整合 　　一、引言 　　我国医疗保险制度由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度三部分组成。很长时间以来，由于存在着城乡、地区、人群和管理分割的现象，城镇居民医疗保险和农村居民医疗保险存在着很大的差异。为了使城市和农村居民享有公平的医疗保险权益，增加人们的医疗幸福感，2016年，国务院颁发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见（国发[2016]）3?》的文件，提出由原来分散管理的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗变为统一的管理制度，表明了我国正逐步向全民医保的目标迈进。 　　为了推进城乡统筹，建立统一的城乡居民基本医疗保险体系，保障城乡居民基本医疗保险需求，安阳市出台了《安阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，并于2017年1月1日起，全面实施城乡居民基本医疗保险制度，将原来的城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗同时废除。本文以安阳市为例，分析安阳市城乡居民基本医疗保险运行现状及存在的问题，最后针对存在的问题提出相关建议，从而为实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益奠定坚实的基础。 　　二、文献回顾 　　城乡居民基本医疗保险制度实施时间不长，学术界从不同角度对该制度进行了研究。程毅等（2017）以上海市城乡居民医疗保险整合实践出发，探索城乡居民医疗保险的核心理念和策略选择。彭英贵（2017）以成都市为例，运用实地调查的方式分析城乡医保制度实施的效果，针对实施过程存在的问题进行优劣势分析，并提出对策与建议。张庆国等（2017）以山东省城乡居民医疗保险制度整合为例，认为制度整合要做好顶层设计，做到统筹兼顾，实现制度和体制的全面统一。杨晓天（2017）以湖北省为例，对其城乡居民医疗保险制度试点的实践、效果及难点问题进行了总结和分析。潘卓等（2017）对河北省城乡居民一体化改革进行分析，针对存在的问题提出户籍改革、协调城乡经济发展和优化财政支出结构的建议。白琼辉（2017）认为城乡居民医疗保险整合中存在管理机制、经办能力以及统筹层次缺失等问题，并针对存在问题提出相应改进策略。黄玉波（2016）从大庆市城乡居民医疗保险制度改革入手，理清其制约因素，并提出可行性对策。 　　通过文献梳理可知，城乡医疗保险制度改革存在地域、时间的差异，不同学者根据某一地区实施情况展开分析，并针对存在的问题提出对策与建议，具有较强的针对性与可行性。安阳市城乡居民医保制度从2017年1月1日起实行，目前学术界对安阳市城乡居民医保制度的研究几乎没有，因此本文针对安阳市城乡居民医保制度展开研究，分析其实施现状及存在问题，最后针对存在的问题提出完善建议，为安阳市城乡居民医保制度顺利实施提供借鉴指导意义。 　　三、安阳市城乡居民医疗保险制度的现状 　　（一）运行情况及取得成效 　　安阳市的城乡居民医保制度一体化后，给人们带来了实实在在的好处。具体表现在以下几方面： 　　1. 医保报销范围扩大。2017年城乡居民医疗保险实施后，医保药品目录达到2513个品种，医疗服务的目录共4441项，其中用于治疗危重病人及儿科的88项高额临床必须的医疗服务项目也加入到报销范围。 　　2. 大病保险待遇提高。表现在两个方面：一方面，起付线取较低标准。原城镇居民医疗保险和新农合起付线分别为1.8万元和1.5万元，合并后起付线调整为1.5万元，取相对较低的标准；另一方面，最高支付限额增加，由原来最高支付限额30万元增加至2017年的40万元，在很大程度上能够减轻大病患者的医疗费用负担。 　　3. 报销金额增加，报销手续简化。2017年城乡居民医保报销额度总计55万元（住院最高支付限额15万元+大病保险最高支付限额40万元），比原来最高报销50万元有所增加，能够有效防范因病致贫、因病返贫风险的发生。同时，整合后报销手续简化，方便了参保人看病后报销的流程。 　　4. 看病就医选择面变大。未整合前，新农合和城镇居民看病只能在所属定点医疗机构看病，整合后，两者定点医疗机构作为一个整体纳入到城乡居民定点管理的范围，对于参保人来说，看病就医选择的范围增加，使得参保人能够便捷地享受基本医疗保障待遇。 　　（二）安阳市城乡居民医疗保险制度存在的问题 　　城乡居民医保制度不仅给广大农民带来了很大的好处，而且维护了社会的和谐稳定，但是在实施试点过程中