耳部常见疾病护理常规幻灯片.pptVIP

第六章 耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理耳部常见疾病病人的护理 第一节 耳科患者的护理 一、外耳道炎 二、鼓膜外伤 三、急性分泌性中耳炎 四、急性化脓性中耳炎 五、慢性化脓性中耳炎 六、突发性聋病人的护理 七、梅尼埃病 一、外耳道炎 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解） 概念 1、外耳道炎是外耳道皮肤弥漫性非特异性炎症。 2、局限于某个毛囊形成疖肿。 护理评估 （一）健康史 1、致病菌：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大肠杆菌、链球菌 2、诱因：①挖耳损伤外耳道皮肤；②化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道③游泳或洗头时灌水 （二）身体状况 1、症状 局部症状为主 2、体征 外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分泌物 （三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈让患者焦虑不安 治疗要点 抗炎、抗过敏，洁耳、滴耳 护理诊断及合作性问题 1、舒适改变，耳痛、耳痒 2、体温过高 护理措施 一、一般护理 耳部清洁、忌刺激性食物 二、对症护理 1、耳痒明显者遵医嘱给予抗组胺口服 2、外耳道有渗出，每天用3%过氧化氢清洁外耳道，至无分泌物 三、治疗配合 1、遵医嘱给予抗生素 2、局部给予含抗生素滴耳液，3%泰利必妥滴耳液 四、病情观察 1、抗耳痛、耳痒是否减轻，应用抗生素及组胺疗效和其不良反应 2、二重感染及真菌感染要明确诊断 五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁 二、鼓膜外伤 临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解） 概念 耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓性炎症 护理评估 一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的夸大损失程度或不予医务人员合作 治疗要点 1、预防感染，促进伤口愈合 2、穿孔较大者行鼓膜修补术 护理诊断及合作性问题 1、舒适改变：耳痛耳鸣 鼓膜外伤有关 2、感觉紊乱：听力下降 鼓膜穿孔有关 3、有感染危险 护理措施 一、一般护理 1、眩晕者，注意卧床休息 2、禁止洗耳、滴耳 二、对症处理 耳痛明显时服止痛药 三、治疗配合 遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染 四、病情观察 单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等 五、健康指导 1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况 三、急性分泌性中耳炎 概念：急性非化脓性炎症，以鼓室积液和听力下降为主要特征，青少年发病率相对较高，青少年耳聋常见原因。 根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流。 护理评估 一、健康史 1、咽鼓管机械性阻塞，鼻炎等导致咽鼓管咽口不能正常开放，空气不能进入中耳腔，中耳内负压导致粘膜下静脉淤血，继而发生病理变化，使腺体分泌增加，形成中耳积液。 2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能 二、身体状况 1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。 2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤骨柄明显。 三、辅助检查 纯听力测试 了解听力损失程度 声导抗检查 了解咽鼓管功能及中耳是否有积液 护理诊断 1、感知紊乱 听力下降 与中耳积液有关。 2、舒适改变 耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞有关。 3、知识缺乏 护理目标 1、病人听力好转或恢复 2、病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失 护理措施 1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。 ②病因：如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能 ①滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 3、清除中耳积液 ①鼓膜